正常人面神經(jīng)管垂直部及乙狀竇溝與外耳道解剖位置關(guān)系影像與臨床研究.pdf

1、目的：通過對正常人群面神經(jīng)管垂直部、乙狀竇溝及乳突在多層螺旋CT(MSCT)圖像上一些指標(biāo)的觀測分析，提出相應(yīng)的正常值范圍，為臨床醫(yī)生提供面神經(jīng)管、乙狀竇溝等解剖結(jié)構(gòu)位置關(guān)系及他們同乳突氣化程度之間關(guān)系的信息。 方法：采用64層螺旋CT對4具干顱標(biāo)本進(jìn)行掃描，分別在橫斷位及矢狀位同時測量面神經(jīng)管垂直部至外耳道后壁、外耳門后緣、乙狀竇溝前壁的水平距離，以及外耳道后壁至乙狀竇溝前壁之間水平距離，兩個斷面測量的距離差異無明顯顯著性(最

2、終選取橫斷位作為測量層面)；在矢狀位上測量乳突的前后徑(外耳道下壁最低點至乳突后緣的水平距離)和高度(外耳道下壁最低點至乳突尖的垂直距離)；將影像測量值與干顱標(biāo)本實體測量值進(jìn)行比較，二者之間的差異無顯著意義，證實顳骨CT掃描測量可信；以與干顱標(biāo)本CT影像測量相同的方法對無耳部疾患的隨機(jī)入選的118人(236側(cè))進(jìn)行掃描與測量，其中，男性55例(110側(cè))，女性63例(126側(cè))，年齡在9-80歲，平均年齡44.02歲，在體表上測量乳突前

3、后徑(設(shè)外耳門后緣最后凸點為A點，自A點向后方引水平線與乳突后緣相交于B點，A、B兩點間的直線距離即為乳突的前后徑)和乳突高度(以乳突尖為C點，自C點向AB線引垂直線，相交于D點，則CD兩點間的直線距離代表乳突的高度)，在橫斷位圖像分別測量面神經(jīng)管垂直部至外耳道后壁、外耳門后緣及乙狀竇溝前壁的水平距離，和乙狀竇溝前壁一外耳道后壁之間水平距離，在矢狀位圖像測量乳突前后徑及乳突高度；同時分析乳突形態(tài)及前后徑和高度之間關(guān)系，乳突形態(tài)為三角形，

4、且乳突前后徑與高度呈正相關(guān)，以乳突面積(乳突前后徑與乳突高度的乘積的二分之一)定義為乳突氣化程度，不同性別的乳突氣化程度按大小被分成三組并分析每組所占比例，分別對面神經(jīng)管垂直部至外耳道后壁和外耳門后緣距離及外耳道后壁至乙狀竇溝前壁距離同乳突氣化程度進(jìn)行相關(guān)分析。 結(jié)果：面神經(jīng)管垂直部-外耳道后壁距離：女性(2.86±0.61)mm，右側(cè)(2.82±0.63)mm，左側(cè)(2.90±0.59)mm；男性(3.07±0.86)mm，右

5、側(cè)(3.06±0.83)mm，左側(cè)(3.07±0.89)mm：面神經(jīng)管垂直部至外耳門后緣之間水平距離：女性：(1049±2.65)mm，右側(cè)(10.42±3.02)mm，左側(cè)(10.56±2.26)mm；男性(12.07±2.94)mm，右側(cè)(12.23±2.78)mm，左側(cè)(11.91±3.10)mm；面神經(jīng)管垂直部至乙狀竇溝前壁之間水平距離：女性(7.68±2.03)mm，右側(cè)(7.50±1.99)mm，左側(cè)(7.87±2.07)m

6、m；男性(8.35±2.23)mm，右側(cè)(8.44±2.23)mm，左側(cè)(8.27±2.24)mm；外耳道后壁至乙狀竇溝前壁之間水平距離：女性(13.10±2.02)mm，右側(cè)(12.94±1.92)mm，左側(cè)(13.25±2.12)mm；男性(13.92±2.31)mm，右側(cè)(13.87±2.40)mm，左側(cè)(13.96±2.23)mm；外耳道下壁后緣至乳突后緣之間水平距離(乳突的厚度)：女性(24.75±5.97)姍，右側(cè)(24.9

7、3±6.05)mm，左側(cè)(24.58±5.94)mm；男性(28.15±7.43)mm，右側(cè)(28.82±7.66)mm，左側(cè)(27.48±7.20)mm；外耳道下壁后緣至乳突尖之間的垂直距離(乳突的長度)：女性(13.47±3.16)mm，右側(cè)(13.53±3.25)mm，左側(cè)(13.41±3.10)mm男性(16.50_+4.88)mm，右側(cè)(16.47±5.07)mm，左側(cè)(16.54±4.72)mm；體表測量值外耳道下壁后緣至乳

8、突后緣之間水平距離(乳突的前后徑)：女性(30.25±2.89)mm，右側(cè)(30.42±2.92)mm，左側(cè)(30.08±2.88)mm；男性(32.71±3.56)mm，右側(cè)(32.77±3.45)mm，左側(cè)(32.65±3.37)mm；外耳道下壁后緣至乳突尖之間的垂直距離(乳突的高度)：女性(18.97±2.76)mm，右側(cè)(18.76±2.74)mm，左側(cè)(19.17±2.79)mm；男性(21.27±3.57)mm，右側(cè)(21.

9、50±3.01)mm，左側(cè)(20.03±3.36)mm；上述各項指標(biāo)性別之間有顯著差異(P<0.05)；左、右兩側(cè)無顯著性差異(P>0.05)，乳突前后徑體表測量值與影像測量值之間具有相關(guān)性(女性：r=0.722，男性：r=0.719)；乳突高度體表測量值與影像測量值之間亦具有相關(guān)性(女性：r=0.622，男性：r=0.664)；乳突氣化程度與面神經(jīng)管垂直部-外耳道后壁距離之間有負(fù)相關(guān)性(女性：r=-0.270，P=0.002；男性：r

10、=-0.255，P=0.007)，且相關(guān)性有顯著意義，回歸方程：女性面神經(jīng)管垂直部-外耳道后壁距離y=3.24-0.22x；男性面神經(jīng)管垂直部-外耳道后壁距離y=3.48-0.17x；乳突氣化程度與面神經(jīng)管垂直部至外耳門后緣、乙狀竇溝前壁至外耳道后壁之間距離無顯著相關(guān)性。 結(jié)論：面神經(jīng)管垂直部、乙狀竇溝及外耳道三者位置變化有一定相關(guān)性，提示乳突氣化的發(fā)育與面神經(jīng)管垂直部及乙狀竇溝的發(fā)育相關(guān)，乳突氣化發(fā)育好，面神經(jīng)管垂直部位置偏前