面神經(jīng)管的三維重建觀測及臨床意義.pdf

1、背景：
　　面神經(jīng)是最容易發(fā)生神經(jīng)麻痹的腦神經(jīng)之一，大多數(shù)面神經(jīng)麻痹導(dǎo)致的面癱均位于顳骨內(nèi)，且與面神經(jīng)管結(jié)構(gòu)密切相關(guān)。導(dǎo)致面神經(jīng)管的骨質(zhì)改變的病變有外傷、先天性畸形、膽脂瘤以及腫瘤累及面神經(jīng)管等，影像學(xué)資料是客觀準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。螺旋CT具有強(qiáng)大的三維重建功能，如多平面重組(MPR)和曲面重組(CPR)等，特別是螺旋CT對骨性結(jié)構(gòu)的良好顯示能力，使面神經(jīng)管結(jié)構(gòu)在CT影像上能夠清晰、完整地顯示。
　　目的：
　　利用螺旋C

2、T圖像后處理的多平面重組(MPR)和曲面重組(CPR)技術(shù)，觀測面神經(jīng)管及面神經(jīng)的迷路段、前膝部、水平段、后膝部和垂直段的位置、形態(tài)、徑線、角度，以及面神經(jīng)管膝狀窩的徑線和面神經(jīng)管垂直段與周圍結(jié)構(gòu)的距離，為面神經(jīng)管病變的臨床診斷提供形態(tài)學(xué)依據(jù)。
　　方法：
　　收集新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院2013年1月至2014年12月期間，施行耳顳部多層螺旋CT掃描的成年檢查者影像200例，無耳部、顳骨、顱底部畸形和經(jīng)臨床檢查均無面神經(jīng)癱瘓

3、者，其中男性100例，女性100例，年齡21-60歲;經(jīng)影像檢查和手術(shù)證實(shí)分別確診為面神經(jīng)管骨折、中耳膽脂瘤和面神經(jīng)瘤的影像資料各20例，年齡23-57歲。將被檢查者的原始影像數(shù)據(jù)輸入CT三維重建工作站，使用ADW4.2重建軟件的多平面重組(MPR)和曲面重組(CPR)技術(shù)，分別沿面神經(jīng)管進(jìn)行圖像后處理，顯示出面神經(jīng)管各段結(jié)構(gòu)的全程。使用三維重建工作站內(nèi)的測量軟件，測量面神經(jīng)管各結(jié)構(gòu)的徑線和角度等。采用SPSS13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行

4、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((x)±s)表示。
　　結(jié)果：
　　1.面神經(jīng)管的多平面重組(MPR)斜軸位影像可以清晰顯示面神經(jīng)管的迷路段、前膝部和水平段的起始部，斜矢狀位影像可以清晰顯示面神經(jīng)管的水平段、后膝部和垂直段。多平面重組(MPR)影像的左右側(cè)、男女性和影像與標(biāo)本之間均無顯著性差異(P＞0.05)，迷路段、水平段、垂直段的長度和寬度以及前膝部、后膝部的角度分別為(3.66±0.39)mm、(11.50±1.06)m

5、m、（13.68±1.05）mm和(0.89±0.14)mm、(1.10±0.11)mm、(1.10±0.14)mm,(71.88±7.98)°、(110.10±6.13)°。
　　2.面神經(jīng)管的曲面重組(CPR)橫軸位、冠狀位、矢狀位影像均可以清晰顯示面神經(jīng)管的全程。橫軸位的迷路段寬度和后膝部角度與冠狀位、矢狀位之間存在顯著性差異(P＜0.05)，橫軸位、冠狀位、矢狀位的前膝部角度之間均存在顯著性差異(P＜0.05)，橫軸位、冠

6、狀位的水平段寬度和垂直段寬度與矢狀位之間均存在顯著性差異(P＜0.05)。
　　3.多平面重組(MPR)與曲面重組(CPR)影像的面神經(jīng)管的迷路段長度、迷路段寬度、垂直段長度、垂直段寬度均無顯著性差異(P＞0.05)，前膝部角度、水平段長度、水平段寬度、后膝部角度均存在顯著性差異(P＜0.05)。
　　4.多平面重組(MPR)面神經(jīng)管膝狀窩徑線長度的A線、B線、C線、D線、E線的正常組與骨折組之間均存在顯著性差異(P＜0.0

7、5)，正常組徑線分別為(2.88±0.32)mm、(3.29±0.27)mm、(1.63±0.18)mm、(1.67±0.18)mm、(3.26±0.29)mm，骨折組的徑線均明顯大于正常組。
　　5.面神經(jīng)管垂直段分別至男、女性的外耳道后壁、外耳門后緣、乙狀竇溝前壁、面隱窩的距離之間均存在顯著性差異(P＜0.05)，男、女性分別為(3.07±0.86)mm、(12.07±2.94) mm、(8.35±2.23) mm、(1.89

8、±0.35) mm和(2.86±0.61) mm、(10.49±2.65) mm、(7.68±2.03) mm、(1.74±0.36) mm。
　　結(jié)論：
　　1.面神經(jīng)管的多平面重組(MPR)、曲面重組(CPR) CT影像可以直觀顯示面神經(jīng)管，對判斷面神經(jīng)管發(fā)育異常、骨折和腫瘤侵犯面神經(jīng)管等提供了重要的影像解剖學(xué)資料。
　　2.面神經(jīng)管膝狀窩的多平面重組(MPR)徑線測量，為膝狀窩擴(kuò)大可作為膝狀窩骨折的診斷指標(biāo)提供了