運(yùn)用錐形束CT對(duì)下牙槽神經(jīng)管的測(cè)量及臨床意義.pdf

1、目的：
　　運(yùn)用錐形束CT（CBCT）觀測(cè)下牙槽神經(jīng)管在下頜體部的走行及與下頜后牙根尖的位置關(guān)系，為牙槽外科尤其是第三磨牙拔除及下頜磨牙區(qū)牙種植手術(shù)提供影像學(xué)數(shù)據(jù)，降低該區(qū)拔牙及種植手術(shù)造成下牙槽神經(jīng)損傷的幾率。
　　方法：
　　1、收集2013年11月至2015年11月就診于遵義醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院患者下頜骨的CBCT圖像。要求圖像包含下頜第三磨牙在內(nèi)的下頜后牙無(wú)缺失、無(wú)下頜骨腫瘤、骨折等影響測(cè)量的因素。經(jīng)選擇后、符合

2、納入標(biāo)準(zhǔn)的圖像共100例（其中男性55例，女性45例，年齡20-55歲）。將圖像導(dǎo)入NNT2.0系統(tǒng)軟件。
　　2、以雙側(cè)下頜第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙、第二前磨牙與第一前磨牙間牙槽嵴中點(diǎn)、第一磨牙與第二磨牙間牙槽嵴中點(diǎn)共6個(gè)位點(diǎn)為測(cè)量點(diǎn)；觀察頦孔形態(tài)及觀察下牙槽神經(jīng)管走形。
　　3、于第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙及第三磨牙4個(gè)牙位點(diǎn)處測(cè)量下牙槽神經(jīng)管上緣與牙根尖最低點(diǎn)間距離（L1）、下牙槽神經(jīng)管外緣與頰側(cè)骨

3、板距離（L2）、下牙槽神經(jīng)管外緣與舌側(cè)骨板距離（L3）、下牙槽神經(jīng)管下緣與下頜骨下緣距離（L5）、下牙槽神經(jīng)管垂直向內(nèi)徑（d）；于第二前磨牙與第一前磨牙間、第一磨牙與第二磨牙間兩個(gè)牙槽嵴中點(diǎn)處增加測(cè)量下牙槽神經(jīng)管上緣與牙槽嵴頂間距離（L4）。
　　4、以牙根尖最低點(diǎn)與下牙槽神經(jīng)管上緣間距離（DTC）的測(cè)量結(jié)果，根據(jù)DTC＜2mm;2mm≤DTC＜6mm;DTC≥6mm對(duì)下頜磨牙根尖與下牙槽神經(jīng)管的位置關(guān)系進(jìn)行分類。
　　5、

4、測(cè)量結(jié)果運(yùn)用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　共測(cè)量100例患者CBCT圖像，1200個(gè)測(cè)量點(diǎn)，觀察到200條下牙槽神經(jīng)管。
　　1、測(cè)量過(guò)程中發(fā)現(xiàn)1例雙下牙槽神經(jīng)管及1例副頦孔。
　　2、頦孔形態(tài)為32％為圓形，68%為橢圓形；下牙槽神經(jīng)管垂直向內(nèi)徑由前向后無(wú)明顯變化，平均直徑為：2.1mm-2.71mm，且男女間無(wú)差異。
　　3、下牙槽神經(jīng)管大部分在下頜第一磨牙處為垂直向走行最低點(diǎn)；

5、以該點(diǎn)為中心，其近中段及遠(yuǎn)中段均向牙槽嵴頂靠近，遠(yuǎn)中段上升幅度大于近中段。在下頜第二前磨牙與第一磨牙間牙槽嵴中點(diǎn)處下牙槽神經(jīng)管走行由下頜骨頰側(cè)向舌側(cè)轉(zhuǎn)折；以該點(diǎn)為中心，其近中段靠下頜骨頰側(cè)走行、遠(yuǎn)中段靠下頜骨舌側(cè)走行；測(cè)量結(jié)果男女間存在明顯差異，男性大于女性。
　　4、根據(jù)下頜后牙根尖最低點(diǎn)與下牙槽神經(jīng)管間距離（DTC）測(cè)量結(jié)果，將牙根尖與下牙槽神經(jīng)管位置關(guān)系分為：Ⅰ類關(guān)系（DTC＜2mm）出現(xiàn)率為25%；Ⅱ類關(guān)系（2mm≤DTC