256iCT對左冠狀動脈分支夾角和冠脈徑線的定量研究.pdf

1、第一部分、采用256層螺旋CT對冠脈分叉夾角及冠脈徑線正常值的定量研究
　　目的:采用256層螺旋CT測量左冠狀動脈分支夾角和冠狀動脈近段寬徑，為臨床診治冠脈疾病提供正常參考值。
　　方法:收集行256層螺旋CT冠狀動脈成像檢查冠心病患者210例，測量左冠脈分支夾角(LAD-LCX)，左前降支、回旋支、右冠狀動脈根部徑線及截面積(LAD、LADS; LCX，LCXS; RCA，RCAS)，分析其與性別、年齡、身高、體重的相關

2、性，并與冠狀動脈造影(CAG)作對照分析。
　　結果:
　?、?56層螺旋CT與CAG所測定量值LAD-LCX、LAD、LADS;LCX，LCXS;RCA，RCAS無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　?、?56層螺旋CT所測男性各項指標均大于女性(P＜0.05)，但按體表面積進行標化，男性各項指標與女性數(shù)值差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。不同年齡組之間上述指標差別無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
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3、圍（95％參考值范圍）:LAD-LCX夾角為29.53～135.42°，不論男女性別，均按身高、體重標化后LAD、LADS、LCX、LCXS、RCA、RCAS95％參考值范圍分別為1.12～2.41mm,2.06～9.22mm2;0.95～2.07mm,1.82～7.11mm2;1.24～2.70mm,2.39～11.10mm2。
　　結論:256層螺旋CT可以客觀評價左冠狀動脈夾角及徑線，在診斷冠脈徑線狹窄及左冠脈夾角增大時可以

4、做為參考值。
　　第二部分、多層螺旋CT評價左冠脈斑塊形成與左冠脈分叉夾角及徑線的相關性
　　目的:采用256層螺旋CT探討冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成與左冠脈分支夾角及近段徑線定量指標的相關性。
　　方法:回顧性分析在我院連續(xù)678例行256iCT冠狀動脈成像的患者影像資料，255例左冠脈無斑塊組，男性141例，女性114例，平均年齡56.78±10.65歲，423例左冠脈斑塊組，男性258例，女性165例，平均年齡為5

5、7.77±10.18歲。采用曲面重建(MPR)、最大密度圖像(MIP)、容積再現(xiàn)(VR)等技術分別測量左冠狀動脈分支角度、冠狀動脈近段寬徑、截面積，評價其與冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成的相關性。
　　結果:左冠狀動脈粥樣斑塊組左冠脈分支夾角、左前降支、回旋支近段徑線及截面積均大于冠狀動脈正常組(P＜0.01)，冠脈斑塊輕度、中度及重度冠脈狹窄組之間比較，左冠脈分支夾角、左前降支近段徑線、截面積大小無明顯差別(P＞0.05)。
　

6、　結論:256iCT可以客觀評價左冠狀動脈分支夾角及徑線，左冠脈分支夾角、冠脈近段徑線變化與冠狀動脈粥樣硬化發(fā)展有直接的關系，本課題對冠脈病變診斷及進一步支架治療具有非常重要臨床價值。
　　第三部分、采用256iCT對左冠脈斑塊性質與左冠脈分叉夾角及徑線關系的初步探討
　　目的:采用256層螺旋CT探討冠狀動脈粥樣硬化斑塊性質與左冠脈分支夾角及近段徑線定量指標的相關性。
　　方法:回顧性分析我院連續(xù)387例行256iC

7、T冠狀動脈成像的患者影像資料，102例左冠脈無斑塊組，男性60例，女性42例，年齡范圍為30～76歲，平均年齡52.10±9.65歲，285例左冠脈斑塊組，男性166例，女性119例，年齡范圍為28～83例，平均年齡為55.65±10.40歲。采用多平面重建(MPR)、最大密度圖像(MIP)等技術分別測量左冠狀動脈分支角度、冠狀動脈近段寬徑、截面積，分析其與冠狀動脈粥樣硬化斑塊部位、性質及局部管腔狹窄程度的關系。
　　結果:按照冠

8、脈斑塊性質分組，發(fā)現(xiàn)無論鈣化、非鈣化斑塊或混合型斑塊組左冠脈分支夾角、左前降支、回旋支近段徑線及截面積均大于冠狀動脈正常組(P＜0.05);將左冠脈非鈣化斑塊致管腔狹窄程度不同進行對比，結果顯示左前降支輕度狹窄組與中重度狹窄組之間上述指標定量值無明顯差別(P＞0.05)，但冠脈中重度狹窄組男性左冠脈夾角與徑線指標均大子女性(P＜0.05)。
　　結論:256iCT可以客觀評價左冠狀動脈分支夾角、狹窄程度及冠狀動脈粥樣斑塊性質，本課

9、題對冠脈疾病診斷及進一步治療具有非常重要臨床價值。
　　第四部分、采用256層螺旋CT冠脈成像對高血壓與左冠脈分叉夾角及徑線相關性的分析
　　目的:采用256層螺旋CT冠脈成像研究高血壓與左冠脈分支夾角及徑線定量指標的關系。
　　方法:回顧性分析在我院連續(xù)160例行256iCT冠狀動脈成像正常且為右冠優(yōu)勢的患者影像資料，80例高血壓組，其中男性42例，女性38例，年齡范圍為29～77歲，平均年齡55.16±10.59歲

10、，80例血壓正常組，其中男性39例，女性41例，年齡范圍為30～76歲，平均年齡為52.84410.16歲。采用三維重建、曲面重建(CPR)、最大密度圖像(MIP)等技術分別測量左冠狀動脈分支角度、冠狀動脈近段寬徑、截面積，分析左冠狀動脈分支夾角、冠狀動脈近段徑線、截面積與高血壓的相關性。
　　結果:高血壓組左冠脈分支夾角、左前降支、回旋支徑線及截面積均大于冠狀動脈正常組(P＜0.05)，并且高血壓病程越長，分級越高，冠脈分叉角及