基于磁共振影像的三維模型重建評(píng)價(jià)神經(jīng)內(nèi)鏡治療中顱窩底蛛網(wǎng)膜囊腫的有效性.pdf

1、目的:使用三維重建方法定量評(píng)價(jià)神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)對(duì)于中顱窩底蛛網(wǎng)膜囊腫治療的有效性，并驗(yàn)證該評(píng)價(jià)方法的臨床可行性。
　　方法:2009年3月至2012年12月期間，29例中顱窩底蛛網(wǎng)膜囊腫患者在解放軍總醫(yī)院神經(jīng)外科首選接受神經(jīng)內(nèi)鏡下囊腫開(kāi)窗術(shù)，其中28例成功打開(kāi)小腦幕—?jiǎng)友凵窠?jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)—后交通動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈—視交叉中的兩個(gè)或三個(gè)間隙，使囊腔與腦池相通;1例由于無(wú)法辨認(rèn)三個(gè)間隙，行囊腫—腹腔分流術(shù)。利用MRI數(shù)據(jù)和3D slicer軟件

2、重建并定量計(jì)算28例內(nèi)鏡開(kāi)窗成功患者術(shù)前、術(shù)后和隨訪(fǎng)時(shí)囊腫并術(shù)后硬膜下積液的總體積，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較術(shù)前和隨訪(fǎng)4個(gè)月時(shí)總體積差異，并分析可能影響預(yù)后的相關(guān)因素。
　　結(jié)果:手術(shù)總體成功率為89.66％。內(nèi)鏡開(kāi)窗成功的28例患者術(shù)前囊腫平均體積為135.77±90.43cm3，術(shù)后4個(gè)月時(shí)為93.08±100.31cm3，t=2.98，P=0.006。術(shù)后2名(7.14％)年齡分別為7個(gè)月和8個(gè)月的患者出現(xiàn)腦室擴(kuò)大伴同側(cè)硬膜下積液

3、，囊腫并硬膜下積液總體積較術(shù)前明顯增大。其余患者4個(gè)月隨訪(fǎng)時(shí)20例(71.43％)體積縮小，6例(21.43％)體積保持穩(wěn)定。比較3種不同結(jié)果組間可能與預(yù)后有關(guān)的因素，只有年齡因素在3組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001)。18例(64.29％)術(shù)后出現(xiàn)硬膜下積液，其中17例隨時(shí)間逐漸減小甚至消失。
　　結(jié)論:通過(guò)重建囊腫三維結(jié)構(gòu)定量計(jì)算手術(shù)前后和隨訪(fǎng)時(shí)的囊腫并硬膜下積液體積，比較術(shù)前和4個(gè)月隨訪(fǎng)時(shí)的體積變化，證明了神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)