大方縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理的實(shí)證研究.pdf

1、目的:
　　 通過對(duì)貴州省畢節(jié)市大方縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理的實(shí)證研究，擬建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核指標(biāo)體系，并與大方縣2011年的實(shí)際績(jī)效考核指標(biāo)體系及考核結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，分析研制的指標(biāo)體系的重要性、實(shí)用性和可操作性，為貴州省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績(jī)效管理提供可靠的參考依據(jù)，以期促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展。
　　 方法:
　　 采用文獻(xiàn)法、深入訪談法、專家咨詢法、問卷調(diào)查法以及統(tǒng)計(jì)分析法。利用文獻(xiàn)法和深入訪談法查閱相關(guān)文獻(xiàn)，收集資

2、料，形成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核初步的指標(biāo)體系;采用專家咨詢法，從指標(biāo)的重要性和可得性篩選并確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核指標(biāo)體系，指標(biāo)的納入采用界值法，主要納入指標(biāo)有變異系數(shù)、等級(jí)和、均數(shù)和滿分比。從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)角度，進(jìn)行投入產(chǎn)出分析，將所有投入轉(zhuǎn)化為貨幣，將所有產(chǎn)出經(jīng)權(quán)重后轉(zhuǎn)化為服務(wù)人次，計(jì)算鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每得到一個(gè)服務(wù)產(chǎn)出的投入。問卷調(diào)查法收集大方縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2011年相關(guān)績(jī)效考核指標(biāo)和數(shù)據(jù)資料。利用spss17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，主要方法有描述性統(tǒng)計(jì)

3、分析。
　　 結(jié)果:
　　 1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核指標(biāo)體系的建立
　　 1.1指標(biāo)體系的建立
　　 確定大方縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核指標(biāo)體系分三級(jí)。一級(jí)指標(biāo)2個(gè)，包括投入和產(chǎn)出。二級(jí)指標(biāo)7個(gè)，其中投入包括財(cái)政投入、社會(huì)投入、機(jī)構(gòu)上年結(jié)余投入和固定資產(chǎn)投入4個(gè)方面，產(chǎn)出包括基本醫(yī)療產(chǎn)出、公共衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)出和社會(huì)服務(wù)與管理服務(wù)產(chǎn)出3個(gè)方面。三級(jí)指標(biāo)19個(gè)，反映投入指標(biāo)8個(gè)，包括人員經(jīng)費(fèi)、公共衛(wèi)生投入和醫(yī)療業(yè)務(wù)投入等

4、8個(gè)方面;產(chǎn)出指標(biāo)11個(gè)，基本醫(yī)療產(chǎn)出包括年（門）急診總?cè)舜螖?shù)和年院前急救總?cè)舜螖?shù)等4個(gè)方面，公共衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)出包括年疫苗接種總?cè)舜螖?shù)和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理服務(wù)人次數(shù)等6個(gè)方面，社會(huì)服務(wù)于管理服務(wù)產(chǎn)出只有健康宣傳（講座）工作人日數(shù)1個(gè)指標(biāo)。
　　 1.2專家基本情況
　　 咨詢相關(guān)人員33人，其中大方縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)28人，從事衛(wèi)生管理相關(guān)的專家5人。男性23名，女性10名。專家年齡32～53歲，平均年齡為38.5歲。專家的積極

5、系數(shù)100％。
　　 2.大方縣2011年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核實(shí)證分析
　　 2.1大方縣2011年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際績(jī)效考核結(jié)果
　　 大方縣總?cè)丝跀?shù)123萬(wàn)人，全鄉(xiāng)33個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。2011年考核內(nèi)容包括深化醫(yī)改、醫(yī)政工作、疾病預(yù)防與基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和婦幼衛(wèi)生工作等9項(xiàng)。總分210分，排名在前三位分別是六龍、雞場(chǎng)和風(fēng)山鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，得分分別是204.24、185.34和184.63分。排名在后三位的是綠塘、羊場(chǎng)和

6、響水鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，得分分別是143.64、137.29和113.46分。按建立的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，計(jì)算每得到一個(gè)服務(wù)人次的投入，排在前三位的是馬場(chǎng)、百納和興隆鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，投入產(chǎn)出比分別是18.11、30.45和37.12;排在后三位的是安樂、牛場(chǎng)和長(zhǎng)石鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，投入產(chǎn)出比分別是84.88、76.47和75.15。
　　 結(jié)論:
　　 1.建立了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核三級(jí)指標(biāo)體系，基本涵蓋了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)以及社會(huì)

7、服務(wù)與管理服務(wù)等方面的主要職能。
　　 2.專家主要來(lái)源于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過專家咨詢法，從指標(biāo)的重要性和可得性進(jìn)行評(píng)價(jià)，建立的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核指標(biāo)體系科學(xué)合理，充分考慮了投入與產(chǎn)出、成本與效率，且指標(biāo)易得，結(jié)果簡(jiǎn)單、直觀，具有一定的可操作性。
　　 3.本研究績(jī)效考核結(jié)果與實(shí)際考核結(jié)果不完全一致，從一個(gè)側(cè)面反映出建立科學(xué)、合理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核指標(biāo)體系的重要性。
　　 4.結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際情況，建立多維動(dòng)