糖尿病足患者骨質(zhì)疏松發(fā)病研究及其相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：
　　通過(guò)觀察糖尿病足患者與普通糖尿病患者、非糖尿病住院患者的骨密度和生化及骨代謝相關(guān)指標(biāo)的變化情況,初步探討糖尿病足患者骨質(zhì)疏松發(fā)病率變化及骨密度影響因素,為從根本上防治糖尿病患者的骨質(zhì)疏松提供依據(jù)。
　　方法：
　　(1)隨機(jī)抽取內(nèi)分泌科住院糖尿病患者85人,其中糖尿病足患者41名,普通糖尿病患者44名,同時(shí)隨機(jī)抽取在院非糖尿病患者22名;(2)比較三組患者間的一般情況指標(biāo),包括性別、年齡、病程、體質(zhì)量指數(shù)(

2、BMI),比較糖尿病足組與普通糖尿病組間血、尿生化指標(biāo)和骨代謝指標(biāo),包括空腹及餐后2小時(shí)血糖、空腹及餐后2小時(shí)C肽、糖化血紅蛋白百分比(HbAlc)、24小時(shí)尿微量白蛋白(MA)、血鈣、血磷、C反應(yīng)蛋白(CRP)、25羥維生素D(25-OHVD)、24小時(shí)尿鈣(UCa)、24小時(shí)尿磷(UP)、堿性磷酸酶(ALP)、微循環(huán)積分、肌電圖;(3)采用雙光能x線骨密度儀測(cè)定三組的L1-L4、雙側(cè)股骨頸和股骨大轉(zhuǎn)子區(qū)的骨密度;(4)選取糖尿病足組

3、骨質(zhì)疏松患者和普通糖尿病組患者的骨質(zhì)疏松患者,對(duì)二者的血、尿生化指標(biāo)和骨代謝指標(biāo)進(jìn)行比較;(5)各組所測(cè)數(shù)據(jù)比較采用spss17.0進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：
　　1.基本信息
　　41例糖尿病足患者中男29例,女12例,男女比例1∶0.41;最大年齡74歲,最小38歲,平均年齡57.56±9.16歲;病程2年至26年,平均13.41±6.47年;BMI最小14.89kg/m2,最大33.2kg/m2,平均BMI24.25

4、±3.53kg/m2。44例普通糖尿病患者中男31例,女13例,男女比例1∶0.42;最大年齡78歲,最小35歲,平均年齡55.45±10.59歲;病程1年至22年,平均11.86±5.55年;BMI最小14.06kg/m2,最大34.8kg/m2,平均BMI24.74±4.05kg/m2。22例對(duì)照組中男13例,女9例,男女比例1∶0.69;最大年齡76歲,最小40歲,平均年齡57.59±10.31歲;BMI最小21.6kg/m2,最

5、大32.12kg/m2,平均BMI25.62±2.82kg/m2。研究對(duì)象各組間的性別比例、年齡、病程及BMI之間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
　　2.糖尿病足組與普通糖尿病組血、尿生化指標(biāo)和骨代謝生化指標(biāo)分析結(jié)果
　　兩組相比,糖尿病足組空腹及餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、24小時(shí)尿微量白蛋白、C反應(yīng)蛋白、微循環(huán)積分和肌電圖陽(yáng)性率均有不同程度升高,且差異具有顯著性(P<0.05),而空腹及餐后2小時(shí)C肽明顯低于普通糖尿

6、病組(P<0.01)。骨代謝生化指標(biāo)中,糖尿病足組血鈣、24小時(shí)尿鈣偏低(P<0.05),堿性磷酸酶升高(P<0.05),25羥維生素D減少(P<0.05),兩組之間血磷和24小時(shí)尿磷無(wú)明顯差異性(P>0.05)。
　　3.BMD分析結(jié)果
　　將各組的腰椎、左側(cè)股骨頸、左側(cè)股骨大轉(zhuǎn)子、右側(cè)股骨頸、右側(cè)股骨大轉(zhuǎn)子的骨密度進(jìn)行比較分析,普通糖尿病組與對(duì)照組相比,各部位BMD均較低(P<0.01);糖尿病足組與普通糖尿病組及對(duì)照組

7、相比各部位BMD均偏低(P<0.01)。
　　4.糖尿病足組與普通糖尿病組的骨質(zhì)疏松患者血、尿生化指標(biāo)和骨代謝生化指標(biāo)的比較
　　糖尿病足組骨質(zhì)疏松患者與普通糖尿病組的骨質(zhì)疏松患者相比,空腹及餐后2小時(shí)血糖無(wú)明顯差異(P>0.05),空腹和餐后2小時(shí)C肽明顯下降(P<0.01),糖化血紅蛋白、24小時(shí)尿微量白蛋白、C反應(yīng)蛋白和微循環(huán)積分均增高,且表現(xiàn)出明顯差異(P<0.05)。兩組間血鈣、血磷、24小時(shí)尿鈣、24小時(shí)尿磷均無(wú)

8、差異性(P>0.05),堿性磷酸酶和25羥維生素D存在明顯差異(P<0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.糖尿病足患者較普通糖尿病患者血糖控制更差、內(nèi)生胰島功能更加缺乏,腎臟病變。微血管和神經(jīng)病變更加嚴(yán)重,且多并發(fā)感染。與普通糖尿病患者相比,糖尿病足患者鈣代謝失平衡,25羥維生素D均偏低,堿性磷酸酶偏高,而磷代謝無(wú)異常。
　　2.糖尿病各組患者均存在不同程度的BMD減低,糖尿病足組BMD下降最明顯。各組患者骨質(zhì)疏松患病率不

9、同,糖尿病足組骨質(zhì)疏松患病率最高,骨密度檢查可作為糖尿病足患者常規(guī)檢查之一。
　　3.糖尿病足組骨質(zhì)疏松患者較普通糖尿病骨質(zhì)疏松患者擁有更差的平均血糖控制水平和內(nèi)生胰島功能,其腎臟病變、微血管、神經(jīng)病變更加嚴(yán)重。
　　4.糖尿病足組骨質(zhì)疏松患者與普通糖尿病骨質(zhì)疏松患者存在同等程度的鈣磷代謝紊亂,而堿性磷酸酶與25羥維生素D存在明顯差異。
　　5.在糖尿病足患者嚴(yán)格控制血糖的同時(shí),補(bǔ)充25羥維生素D、給予抑制骨吸收藥物有