體表心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖圖形差異的研究.pdf

1、目的:心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖都是臨床常用的心電圖分析手段，但兩者因?yàn)檫B接部位不同，圖形有差別，但是在12導(dǎo)聯(lián)心電圖和12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖系統(tǒng)兩者QRS波群的差別有哪些尚不得而知，研究目的是揭示其中的差異，更好的指導(dǎo)臨床工作。
　　方法:入選者先后行12導(dǎo)聯(lián)心電圖和12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，分析兩者圖形差異。第一部分選擇經(jīng)導(dǎo)管射頻消融證實(shí)為右室流出道室性早搏的患者進(jìn)行比較分析，第二部分選擇正常體檢者及住院患者分別行12導(dǎo)聯(lián)心電圖和12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)

2、態(tài)心電圖檢查進(jìn)行比較分析，探討其圖形的差異。
　　1、對(duì)象
　　1.1選取2012年8月至2015年1月在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)科住院，診斷為右室流出道室性早搏經(jīng)三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)（CARTO）明確診斷為前間隔室性早搏并行射頻消融術(shù)成功的患者24例，其中女性20例，男性4例，年齡24歲至63歲，平均（49.71±11.08）歲?；颊哂谛g(shù)前行同步12導(dǎo)聯(lián)心電圖及12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖檢查。定義為早搏組，分為前間隔室性早搏體表心電圖組（

3、簡稱室早心電圖組）和前間隔室性早搏動(dòng)態(tài)心電圖組（簡稱室早動(dòng)態(tài)心電圖組）。
　　1.2選取2014年1月至2015年1月在保定市第一中心醫(yī)院健康體檢及因心律失常及不穩(wěn)定性心絞痛住院的患者104例，其中男性49例，女性55例。年齡為16至83歲，平均(48.79±17.23)歲。對(duì)入選者行同步12導(dǎo)聯(lián)心電圖及12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖檢查。定義為非早搏組,分為心電圖組及動(dòng)態(tài)心電圖組。
　　2、測(cè)量方法
　　測(cè)定12導(dǎo)聯(lián)體表心電圖Q

4、RS波群主波振幅，選取與體表心電圖相似心率（不超過10％）的動(dòng)態(tài)心電圖測(cè)量QRS波群主波振幅。前間隔流出道室性早搏者采用上述相同方法進(jìn)行早搏形態(tài)的QRS波群主波振幅12導(dǎo)聯(lián)體表心電圖與12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖比較。
　　3、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
　　使用spss19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間計(jì)量資料均值的比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1、早搏組
　　1.

5、1室早心電圖組
　　分別為:Ⅰ導(dǎo)聯(lián)(-0.44±0.41)mV，Ⅱ?qū)?lián)(1.94±0.46) mV，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)（1.82±0.42）mV，aVR導(dǎo)聯(lián)(-1.02±0.27)mV，aVL導(dǎo)聯(lián)(-1.56±0.36)mV，aVF導(dǎo)聯(lián)(1.90±0.44)mV，V1導(dǎo)聯(lián)(-0.95±0.47)mV，V2導(dǎo)聯(lián)(-1.10±0.78)mV，V3導(dǎo)聯(lián)(0.37±1.38)mV，V4導(dǎo)聯(lián)(1.35±0.97) mV，V5導(dǎo)聯(lián)(1.76±0.60)m

6、V，V6導(dǎo)聯(lián)(1.68±0.49)mV。
　　1.2室早動(dòng)態(tài)心電圖組
　　分別為:Ⅰ導(dǎo)聯(lián)（-0.55±0.35）mV，Ⅱ?qū)?lián)（2.26±0.59）mV，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)(2.41±0.54)mV，aVR導(dǎo)聯(lián)(-1.13±0.36)mV，aVL導(dǎo)聯(lián)(-1.31±0.30)mV，aVF導(dǎo)聯(lián)(2.38±0.60)mV，V1導(dǎo)聯(lián)(-0.86±0.36) mV，V2導(dǎo)聯(lián)(-1.10±0.69)mV，V3導(dǎo)聯(lián)(0.37±0.98)mV，V4導(dǎo)聯(lián)(

7、1.56±0.85)mV，V5導(dǎo)聯(lián)(1.96±0.43)mV，V6導(dǎo)聯(lián)(1.88±0.40)mV。
　　早搏組體表心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖QRS波群比較:Ⅱ、Ⅲ、AVL、aVF、導(dǎo)聯(lián)組間比較，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Ⅰ、aVR、V1～V6導(dǎo)聯(lián)組間比較中，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2、非早搏組:
　　2.1心電圖組
　　分別為:Ⅰ導(dǎo)聯(lián)(0.70±0.86) mV，Ⅱ?qū)?lián)(0.80±0.36) mV，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)（0

8、.43±0.50）mV，aVR導(dǎo)聯(lián)(-0.70±0.27)mV，aVL導(dǎo)聯(lián)(-0.10±0.54)mV，aVF導(dǎo)聯(lián)(0.70±0.43)mV，V1導(dǎo)聯(lián)(-0.66±0.59)mV，V2導(dǎo)聯(lián)(-0.62±0.64)mV，V3導(dǎo)聯(lián)(0.79±0.65)mV，V4導(dǎo)聯(lián)(1.23±0.41) mV，V5導(dǎo)聯(lián)(1.34±0.36)mV，V6導(dǎo)聯(lián)(0.94±0.29)mV。
　　2.2動(dòng)態(tài)心電圖組
　　分別為:Ⅰ導(dǎo)聯(lián)(0.62±0.25

9、) mV，Ⅱ?qū)?lián)(0.73±0.29) mV，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)（0.40±0.41）mV，aVR導(dǎo)聯(lián)(-0.63±0.25)mV，aVL導(dǎo)聯(lián)(-0.15±0.53)mV，aVF導(dǎo)聯(lián)(0.57±0.35)mV，V1導(dǎo)聯(lián)(-0.61±0.47)mV，V2導(dǎo)聯(lián)(-0.54±0.65)mV，V3導(dǎo)聯(lián)(0.79±0.63)mV，V4導(dǎo)聯(lián)(1.22±0.37) mV，V5導(dǎo)聯(lián)(1.34±0.35)mV， V6導(dǎo)聯(lián)(0.96±0.32)mV。
　　非早搏