清熱泄?jié)岱▽?duì)外感高熱（重癥肺部感染）的臨床研究.pdf

1、目的：
　　通過(guò)觀察臨床上符合外感高熱（重癥肺部感染）診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，通過(guò)對(duì)患者治療前后的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分，從而判斷病情的轉(zhuǎn)歸與預(yù)后，總結(jié)清熱泄?jié)岱▽?duì)這些患者的臨床療效，進(jìn)行清熱泄?jié)岱ㄖ委熗飧懈邿幔ㄖ匕Y肺部感染）的臨床療效評(píng)估。
　　方法：
　　根據(jù)導(dǎo)師長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐及其豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合文獻(xiàn)資料，以中醫(yī)藥理論傳承和發(fā)展為基礎(chǔ)，采用清熱泄?jié)嶂委熗飧懈邿幔ㄖ匕Y肺部感染）的中醫(yī)治療方案。治療組在西醫(yī)基礎(chǔ)用藥的基礎(chǔ)治療上，

2、通過(guò)辨證論治加以中藥及中成藥的治療，對(duì)照組采用西醫(yī)抗感染及呼吸支持、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療。通過(guò)對(duì)患者各項(xiàng)理化檢查及器械檢查指標(biāo)以及臨床癥狀積分的統(tǒng)計(jì)觀察，評(píng)估清熱泄?jié)岱▽?duì)外感高熱（重癥肺部感染）的臨床療效。
　　結(jié)果：
　　在納入本研究的60例外感高熱（重癥肺部感染）患者中，男性33人，女性27人。在體溫療效方面，治療組40例患者服藥后，38例在4小時(shí)內(nèi)體溫下降0.5℃，2例在4小時(shí)之內(nèi)體溫沒(méi)有下降0.5℃;對(duì)照組20例患者3

3、例在4小時(shí)內(nèi)體溫下降0.5℃，17例在4小時(shí)內(nèi)沒(méi)有下降0.5℃，并且兩組對(duì)比后得出P=0.000＜0.05，具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在解熱時(shí)間方面，治療組有效率為95％，對(duì)照組有效率為35％。且通過(guò)對(duì)照后得出P=0.004＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。由此可以看出，清熱泄?jié)岱▽?duì)外感高熱（重癥肺部感染）患者的體溫療效顯著。
　　在臨床療效方面，治療組痊愈人數(shù)為13例，顯效人數(shù)為21例，有效人數(shù)為3例，無(wú)效人數(shù)3例;對(duì)照組痊愈人數(shù)為3例，顯

4、效人數(shù)為4例，有效人數(shù)為7例，無(wú)效人數(shù)6例，治療組總有效率為92.5％，對(duì)照組總有效率為70％。且通過(guò)兩組對(duì)照得出P=0.002＜0.05，有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　其中，治療組影像學(xué)顯示治療后炎癥較治療前吸收的有35例(87.5％)，5例(22.5％)影像學(xué)無(wú)明顯改善，對(duì)照組吸收明顯的有13例(65％)，7例(35％)影像學(xué)無(wú)明顯改善，兩組樣本經(jīng)x2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)得出P=0.046＜0.05，故治療組與對(duì)照組影像學(xué)療效有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

5、
　　治療組40例治療前平均氧合指數(shù)為209.49±35.46（mmHg），治療后平均氧合指數(shù)為307.24±59.97(mmHg)，對(duì)照組20例治療前平均氧合指數(shù)為207.13±41.56(mmHg)，治療后平均氧合指數(shù)為267.24±37.29(mmHg)，兩組樣本經(jīng)方差分析，統(tǒng)計(jì)得出P=0.000，故治療組與對(duì)照組氧合指數(shù)療效方面有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　治療組40例患者治療前平均白細(xì)胞計(jì)數(shù)為13.13±5.47(×10

6、9/L)，治療后平均白細(xì)胞計(jì)數(shù)為10.66±4.39(×109/L)，對(duì)照組20例患者治療前平均白細(xì)胞計(jì)數(shù)為12.73±6.66(×109/L)，治療后平均白細(xì)胞計(jì)數(shù)為7.6±2.02（×109/L），兩組樣本經(jīng)方差分析，統(tǒng)計(jì)得出P=0.000＜0.05，故治療組與對(duì)照組白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;
　　治療組40例患者治療前平均中性粒細(xì)胞百分比為83.25±8.53，治療后平均中性粒細(xì)胞百分比為76.60±9.54，對(duì)照組20例

7、患者治療前平均中性粒細(xì)胞百分比為81.62±10.96，治療后平均中性粒細(xì)胞百分比為76.16±7.76，兩組樣本經(jīng)方差分析，統(tǒng)計(jì)得出P=0.120＞0.05，故治療組與對(duì)照組中性粒細(xì)胞百分比變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。說(shuō)明中藥對(duì)重癥肺部感染患者的血象、氧合指數(shù)、影像學(xué)等改善較明顯。
　　在中醫(yī)癥狀療效方面，治療組痊愈11例，顯效24例，有效2例，無(wú)效3例，治療組總有效率為92.5％;對(duì)照組痊愈2例，顯效2例，有效14例，無(wú)效2例，對(duì)照組總

8、有效率為90％。兩組樣本經(jīng)x2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)得出P=1.000＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。但是，治療組總有效率較對(duì)照組高，還是可以說(shuō)明中藥對(duì)中醫(yī)臨床癥狀有一定的改善作用。
　　結(jié)論：
　　本研究中，治療組在起效時(shí)間、解熱時(shí)間、臨床療效（包括肺炎指數(shù)積分、氧合指數(shù)、影像學(xué)、血象等）方面均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。清熱泄?jié)岱ㄍㄟ^(guò)改善患者臨床指標(biāo)，從而降低了肺炎指數(shù)積分，改善了患者的預(yù)后以及臨床癥狀，對(duì)縮短患者的