Kyphoplasty經(jīng)皮定位技術(shù)的解剖研究與臨床應(yīng)用.pdf

1、第一部分:椎體前下方與椎弓根夾角的測(cè)量及臨床意義.目的:探討椎體后凸成形術(shù)的穿刺進(jìn)針角度.方法:10具完整脊柱骨標(biāo)本,測(cè)量椎體矢狀面水平面標(biāo)準(zhǔn)位像前1/3中心點(diǎn)與椎弓根夾角,取其角平分線(xiàn)為穿刺角和進(jìn)針軌道.結(jié)論:椎體后凸成形術(shù)進(jìn)針時(shí),不同椎體內(nèi)傾角變化明顯,下傾角變化較小;L<,5>~L<,2>經(jīng)椎弓根進(jìn)針可作首選,L<,1>~T<,9>根據(jù)實(shí)際椎弓根橫徑大小選擇經(jīng)椎弓根或經(jīng)椎弓根外入路,T<,8>~T<,4>經(jīng)椎弓根外徑路.第二部分:

2、Kyphoplasty經(jīng)皮定位點(diǎn)的實(shí)驗(yàn)研究.目的:探討Kyphoplasty的經(jīng)皮定位的操作要領(lǐng).方法:10具脊柱椎體標(biāo)本標(biāo)準(zhǔn)正、側(cè)位及水平位片,經(jīng)過(guò)椎弓根中點(diǎn)作椎體前1/3中心點(diǎn)連線(xiàn)與皮膚交點(diǎn),觀(guān)察不同進(jìn)針軌道及椎體不同位點(diǎn)與椎體正中矢狀軸在冠狀面投影關(guān)系;結(jié)合臨床CT或MRI片,測(cè)量皮膚進(jìn)釘點(diǎn)與棘突的距離.根據(jù)椎體標(biāo)準(zhǔn)正位與側(cè)位片上的觀(guān)察點(diǎn)判斷進(jìn)針位置.結(jié)論:不同椎體不同進(jìn)針通道上關(guān)鍵點(diǎn)位的觀(guān)察和皮膚定位點(diǎn)測(cè)量,有利于椎體后凸成形的

3、定位操作與監(jiān)視,進(jìn)一步規(guī)范手術(shù)操作,提高手術(shù)操作的安全性.第三部分:Kyphoplasty穿刺技術(shù)的臨床應(yīng)用.目的:探討影像監(jiān)測(cè)下Kyphoplasty的經(jīng)皮定位操作.方法:對(duì)2003年3月~2004年3月行Kyphoplasty治療脊柱疼痛病變患者16例22柱進(jìn)行回顧分析,6例墜落傷椎體骨折,9例老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折,1例肺癌椎體轉(zhuǎn)移.術(shù)前X片CT或MRI檢查椎體后壁完整,無(wú)脊髓壓迫,病變椎體節(jié)段由T<,11>~L<,5>.所有