SonixGPS定位導(dǎo)航超聲在經(jīng)皮腎鏡中的應(yīng)用.pdf

1、背景與目的：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）治療復(fù)雜性腎結(jié)石已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床。在PCNL術(shù)中，目標(biāo)腎盞的穿刺對(duì)手術(shù)的成功率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率有著極其重要的影響，是手術(shù)順利的關(guān)鍵步驟之一，然而對(duì)于大多數(shù)醫(yī)生來說，準(zhǔn)確完成目標(biāo)腎盞的穿刺是PCNL術(shù)中最困難的一步。B超因?yàn)槠錈o輻射，能清楚顯示腎臟結(jié)構(gòu)，可發(fā)現(xiàn)X線陰性的結(jié)石等優(yōu)點(diǎn)在PCNL穿刺中已經(jīng)被廣泛應(yīng)用。但由于它僅能提供二維平面，難

2、以觀察到穿刺針的全長(zhǎng)及針尖位置，可能導(dǎo)致穿刺過深等危險(xiǎn)。SonixGPS定位超聲是具備穿刺針定位功能的超聲系統(tǒng),可在超聲圖像中清楚的顯示穿刺針全長(zhǎng)，并顯示穿刺針與穿刺周圍臟器的相對(duì)位置關(guān)系。本文將對(duì)SonixGPS在PCNL中的應(yīng)用進(jìn)行研究，并與常規(guī)超聲引導(dǎo)下PCNL作比較，探討其安全性及可行性。
　　方法：選取新華醫(yī)院2012年12月~2013年5月尿路結(jié)石患者50例，SonixsGPS組和普通B超組各25例所有患者均采用全麻，

3、患者取俯臥位，SonixsGPS組在SonixGPS超聲導(dǎo)航定位系統(tǒng)的引導(dǎo)下，采用該系統(tǒng)自帶的18G穿刺針進(jìn)行穿刺；普通B超組用普通超聲作為引導(dǎo)，采用同樣穿刺方式，并擴(kuò)張建立F16微創(chuàng)經(jīng)皮腎通道。置入輸尿管鏡后應(yīng)用鈥激光進(jìn)行碎石并沖出體外，留置雙J管及腎造瘺管。術(shù)后5-6天拔除腎造瘺管，術(shù)后一月隨訪并拔除DJ管。
　　結(jié)果：所有50例患者均穿刺成功建立經(jīng)皮腎通道，術(shù)中均未出現(xiàn)腹腔臟器損傷、胸膜損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。SonixGPS組在