馬來(lái)西亞癌癥狀況及雙參飲對(duì)癌癥放療病人免疫調(diào)節(jié)與生活質(zhì)量的理論和臨床研究.pdf

1、目的:癌癥是全球的主要疾病負(fù)擔(dān),每年約發(fā)生新病例1100萬(wàn),癌癥的治療已經(jīng)成為當(dāng)今社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。本文從現(xiàn)代、傳統(tǒng)兩個(gè)醫(yī)學(xué)層面梳理癌癥的沿革,并在此基礎(chǔ)上,探討分析馬來(lái)西亞癌癥的發(fā)病、治療及預(yù)防的現(xiàn)狀。近年來(lái),提高癌病患者的生活質(zhì)量,是腫瘤醫(yī)學(xué)界努力的方向,而中醫(yī)藥在減輕癥狀、提高生活質(zhì)量、減輕放化療毒副反應(yīng)、延長(zhǎng)生存期方面有其明顯優(yōu)勢(shì)。我們將從臨床角度評(píng)估自擬雙參飲對(duì)放射線治療中癌癥患者生活質(zhì)量、免疫功能的影響以及癌癥患者中醫(yī)證型的變

2、化。方法:本研究采用理論探討和臨床研究相結(jié)合的方法,首先進(jìn)行癌癥的文獻(xiàn)的梳理,圍繞其歷史沿革、發(fā)生機(jī)理、治療方法與預(yù)防措施等方面,從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)兩個(gè)層面進(jìn)行探討;其次對(duì)馬來(lái)西亞中醫(yī)藥治療癌癥的現(xiàn)狀進(jìn)行研究和歸納,并利用圖表將馬來(lái)西亞癌癥的發(fā)病狀況,結(jié)合性別、種族、年齡、發(fā)病部位和致病因素做出詳細(xì)的數(shù)據(jù)分析;第三針對(duì)馬來(lái)西亞治療與預(yù)防癌癥的醫(yī)療實(shí)踐,探索體現(xiàn)益氣養(yǎng)陰法的雙參飲對(duì)癌癥病人的放療過(guò)程中的治療優(yōu)勢(shì),尤其在提高病人生活質(zhì)量和

3、免疫功能方面的療效。臨床研究則依單盲試驗(yàn)隨機(jī)分組共收錄80例,完成全部療程且可分析者有60例;其中實(shí)驗(yàn)組32例,對(duì)照組28例;男:女比為21:39;中位年齡57.5歲,實(shí)驗(yàn)組平均服用益氣養(yǎng)陰組方——雙參飲共11周,對(duì)照組服用之安慰劑為乳糖;平均放射線劑量為5440cGy;平均放射線治療為6.94周;平均化學(xué)治療為4周。結(jié)果:傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的藏象理論、治則治法、中藥應(yīng)用與現(xiàn)代免疫學(xué)均有著密切的關(guān)系,尤其中藥的合理應(yīng)用在惡性腫瘤病人的放療中具有

4、減毒增敏的作用,具有改善血液循環(huán),加快血液流速,降低腫瘤細(xì)胞的氧耗量,增強(qiáng)對(duì)腫瘤細(xì)胞DNA的輻射損傷作用及抑制受損DNA的修復(fù),降低腫瘤谷胱甘肽含量,增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能,殺傷放療后殘存的癌細(xì)胞,明顯改善患者的生活質(zhì)量的多重功效。傳統(tǒng)中藥分類法的清熱解毒藥、健脾益氣藥、活血化瘀藥、軟堅(jiān)散結(jié)藥都在抗癌過(guò)程中多靶點(diǎn)的發(fā)揮治療及預(yù)防作用。臨床研究中,我們應(yīng)用自擬雙參飲對(duì)放療病人做出評(píng)估并得出結(jié)論:1.在免疫功能評(píng)估的變項(xiàng)中,計(jì)有實(shí)驗(yàn)組Lymph

5、ocyte count(p=0.002)、B cellcount(p=0.005)的改變有統(tǒng)計(jì)上的顯著差異。實(shí)驗(yàn)組之NK cell count(p=0.098)的p值介于0.05-0.10之間,為統(tǒng)計(jì)顯著性邊緣。2.在生活質(zhì)量方面:本研究根據(jù)EORTC QLQ-C30作生活質(zhì)量評(píng)估,實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組(p=0.046)。在核心問(wèn)卷中發(fā)現(xiàn)情緒功能(p=0.050)、認(rèn)知功能(p=0.017)、社會(huì)功能(p=0.001)、疲倦(p=0.005

6、)、惡心嘔吐(p=0.006)、失眠(p=0.031)、食欲不振(p=0.003)、財(cái)務(wù)功能(p=0.021)、整體生活評(píng)估(p=0.016)等指標(biāo),有明顯統(tǒng)計(jì)意義,而以上這些癥狀是放化療常見(jiàn)的副作用。3.放射線治療中癌癥患者免疫功能指針、生活質(zhì)量與“氣陰兩虛”中醫(yī)證型的轉(zhuǎn)歸呈正相關(guān)。結(jié)論:現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)兩種醫(yī)學(xué)模式雖不相同,但在癌癥文獻(xiàn)的整理中,并無(wú)大異,而中醫(yī)藥學(xué)在馬來(lái)西亞的發(fā)展歷史悠久,馬來(lái)西亞在中西醫(yī)結(jié)合治療癌癥方面特點(diǎn)顯著

7、、發(fā)展迅速。本文在梳理、研究國(guó)內(nèi)外醫(yī)家應(yīng)用沙參麥門(mén)冬湯的文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,并根據(jù)中醫(yī)“辨證論治”的原則,運(yùn)用自擬雙參飲在對(duì)癌癥放射線治療病人的治療的觀察中,發(fā)現(xiàn)能明顯提高淋巴細(xì)胞數(shù)目、B細(xì)胞數(shù)目;改善生活質(zhì)量,如情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、疲倦、惡心嘔吐、失眠、食欲不振、財(cái)務(wù)困難、整體生活。我們認(rèn)為用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論闡明復(fù)方中藥的作用機(jī)理不僅對(duì)于促進(jìn)中醫(yī)藥的現(xiàn)代化和國(guó)際化具有重要意義,而且對(duì)于復(fù)方中藥的作用靶點(diǎn)和物質(zhì)基礎(chǔ)等的研究也具有重要的理