基于聚類(lèi)分析的癌癥患者癥狀群及其與生活質(zhì)量、炎癥因子的相關(guān)性研究.pdf

1、研究目的：
　　(1)根據(jù)癌癥患者對(duì)疼痛、疲乏、抑郁、睡眠紊亂癥狀的體驗(yàn)狀況，采用聚類(lèi)分析法鑒別癌癥患者類(lèi)型;
　　(2)探討不同患者類(lèi)型在一般人口學(xué)資料及臨床資料上的差異;
　　(3)探討不同患者類(lèi)型和生活質(zhì)量、炎癥因子的相關(guān)性。
　　研究方法：
　　2015年10月至2016年8月期間，在山東省濟(jì)南市兩所三甲醫(yī)院采用便利抽樣法選取170名腫瘤住院患者進(jìn)行調(diào)查。采用一般資料調(diào)查表、數(shù)字疼痛評(píng)估量表、簡(jiǎn)易疲

2、乏量表(BFI)、患者健康問(wèn)卷(PHQ-9)、生活質(zhì)量核心量表(QLQ-C30)、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)進(jìn)行調(diào)查，檢測(cè)的炎癥因子包括IL-6、TNF-a、IL-1b。數(shù)據(jù)收集整理完畢后，采用SPSS21.0軟件包進(jìn)行分析，一般資料采用頻數(shù)和百分比進(jìn)行描述，采用系統(tǒng)聚類(lèi)的方法，對(duì)患者進(jìn)行分類(lèi);采用方差分析、卡方檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)描述不同類(lèi)別在不同癥狀水平、人口學(xué)資料、生活質(zhì)量水平及炎癥因子水平的差異。采取logistic回歸對(duì)炎癥

3、因子及一般資料進(jìn)行危險(xiǎn)因素分析。
　　結(jié)果：
　　1.170名患者中疲乏得分為(3.52±1.83)，86.5％的患者伴有疲乏，其中輕度疲乏占35.3％，中度疲乏占47.6％，重度疲乏占3.6％;41.2％的患者伴有輕中度疼痛，疼痛得分為(2.16+1.34);37.2％的患者伴有輕中度抑郁，抑郁得分為(5.86±3.99);43.5％的患者伴有睡眠紊亂，主觀睡眠質(zhì)量得分為(6.14±3.21)。生活質(zhì)量中總體健康狀況得分為

4、(50.79±+17.66)，功能子量表得分為(73.78±+10.50)，癥狀量表得分為(19.92±+13.68)，子癥狀量表得分為(20.52±+12.54)。
　　2.根據(jù)疼痛、疲乏、抑郁及睡眠紊亂得分采用聚類(lèi)分析法將170個(gè)樣本3類(lèi)。分別命名為“癥狀均低組”、“中度疲乏、低疼痛組”、“癥狀中高組”。方差分析顯示，不同分組在4個(gè)癥狀得分中均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　3.不同類(lèi)別在ECOG體力狀況得分、性別

5、、居住地、治療方式、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、生活質(zhì)量水平及白介素-6(IL-6)水平具有顯著差異(P＜0.05)。進(jìn)行同步放化療并且ECOG得分越高即體力狀況越差的患者更傾向于“癥狀中高組”;“中等疲乏、低疼痛組”中女性患者比例要多于“癥狀均低組”，并且家庭經(jīng)濟(jì)狀況要次于后者?！鞍Y狀中高組”和“癥狀均低組”相比，農(nóng)村地區(qū)患者比例要高一些?！鞍Y狀中高組”中文化水平高者要多于“中等疲乏、低疼痛組”?！鞍Y狀中高組”總體健康狀況及功能狀況得分低

6、于“癥狀均低組”，癥狀和子癥狀得分則高于“癥狀均低組”。“癥狀中高組”IL-6水平顯著高于其他兩組。
　　4.Logistic回歸結(jié)果顯示，“癥狀中高組”發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素為ECOG得分和IL-6水平。其中ECOG得分及IL-6水平每上升一個(gè)單位，成為“癥狀中高組”的可能性增加31.831倍和1.246倍(OR∶31.831，95％ CI∶6.017，168.385，P=.000;OR∶1.246,95％CI∶1.114,1.39

7、6, P=.000;)。
　　結(jié)論：
　　1.癌癥患者在疾病治療過(guò)程中會(huì)伴有多個(gè)疾病癥狀。其中疲乏發(fā)生率最高，其次是睡眠紊亂、疼痛、抑郁。生活質(zhì)量總體健康狀況得分為低于歐洲癌癥治療研究組織推薦參考值。提示臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)全面、綜合的評(píng)估癌癥患者的癥狀，重視癥狀群的存在，有效緩解患者癥狀負(fù)擔(dān)，提高患者生活質(zhì)量。
　　2.采用聚類(lèi)分析法，根據(jù)患者對(duì)疼痛、疲乏、抑郁、睡眠紊亂四個(gè)變量的體驗(yàn)將樣本進(jìn)行分類(lèi)，結(jié)果分為3類(lèi):“癥狀均