肺癌常見(jiàn)癥狀群及與患者生存質(zhì)量、功能狀態(tài)的相關(guān)性研究.pdf

1、研究目的:
　　1、了解肺癌患者疼痛、乏力、失眠和苦惱的發(fā)生率、嚴(yán)重程度，并證實(shí)以上四種癥狀是否以“癥狀群”的形式出現(xiàn)在肺癌患者的疾病發(fā)展軌跡中。
　　2、揭示癥狀群發(fā)生率及嚴(yán)重程度與肺癌患者生存質(zhì)量和功能狀態(tài)的關(guān)系。
　　3、分析影響肺癌患者生存質(zhì)量、功能狀態(tài)的相關(guān)因素。
　　研究方法:
　　采用橫斷面調(diào)查設(shè)計(jì)，利用三份量表:①安德森癥狀評(píng)估量表(M.D.Anderson Symptom Inventor

2、y, MDASI)，②癌癥患者生命質(zhì)量測(cè)定量表體系之肺癌量表(Quality of life instruments for cancerpatients-lung cancer, QLICP-LU)，③機(jī)體功能狀態(tài)評(píng)估量表(KarnofskyPerformance Scale，KPS)對(duì)384位肺癌患者進(jìn)行面對(duì)面的問(wèn)卷調(diào)查。采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行分析處理。描述性統(tǒng)計(jì)用于患者一般資料、MDASI癥狀發(fā)生頻率和嚴(yán)重程

3、度的分析;各癥狀間的內(nèi)部相關(guān)性以及癥狀與QLICP-LU各維度得分及總分、KPS得分的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析法;單向方差分析用于判定患者出現(xiàn)不同數(shù)量的癥狀，其生存質(zhì)量各維度得分及總分、KPS得分是否具有差異性;多元回歸分析用于分析影響肺癌患者生存質(zhì)量和功能狀態(tài)的主要因素，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　研究結(jié)果:
　　384例患者中，手術(shù)、化療、放療患者分別為145例、120例和119例。
　　1、肺

4、癌患者癥狀發(fā)生頻率及嚴(yán)重程度評(píng)分:乏力、失眠、疼痛和苦惱影響了多數(shù)患者，其發(fā)生頻率分別為89.1％、85.2％、83.9％和80.7％。與此同時(shí)，以上四種癥狀的嚴(yán)重程度同樣高于MDASI量表中的其他癥狀，按得分高低排序分別為疼痛(4.21±2.75)、乏力(4.10±2.58)、失眠(3.78±2.69)和苦惱(3.43±2.59)。
　　2、疼痛、乏力、失眠和苦惱同時(shí)出現(xiàn)的數(shù)量及與患者生存質(zhì)量各維度得分及總分、KPS得分的相關(guān)分

5、析:384名患者中，僅有2.1％(n=8)的患者無(wú)疼痛、乏力、失眠或苦惱的產(chǎn)生，4.9％(n=19)的患者受到一種癥狀的困擾;而9.1％(n=35)和21.1％(n=81)的患者表示出現(xiàn)過(guò)兩種或三種癥狀;62.8％(n=241)的患者在疾病的發(fā)展軌跡中同時(shí)遭受到以上四種癥狀的影響。與此同時(shí)，癥狀數(shù)量與患者生存質(zhì)量各維度得分及總分、KPS得分呈明顯相關(guān)性，即癥狀數(shù)量越多，患者生存質(zhì)量各維度得分及總分、KPS得分越低。
　　3、癥狀群

6、嚴(yán)重程度與患者生存質(zhì)量和功能狀態(tài)的相關(guān)性分析:疼痛、乏力、失眠和苦惱的嚴(yán)重程度與患者的生存質(zhì)量總分(r=-0.545～-0.754)及各維度得分（軀體:r=-0.628～-0.684，心理:r=-0.114～-0.588，社會(huì):r=-0.141～-0.330，共性癥狀及副作用:r=-0.433～-0.623，特異模塊:r=-0.489～-0.617)均呈顯著的負(fù)相關(guān)性(P＜0.01);各癥狀與KPS得分（r=-0.518～-0.751）

7、同樣呈顯著負(fù)相關(guān)性(P＜0.01)。
　　4、肺癌患者的人口學(xué)資料與患者整體生存質(zhì)量得分以及KPS得分的相關(guān)性分析:患者年齡、婚姻狀態(tài)、職業(yè)等人口學(xué)資料與生存質(zhì)量評(píng)分并無(wú)顯著相關(guān)性，但家庭收入狀況及癌癥分期與患者生存質(zhì)量評(píng)分呈顯著正相關(guān)(P＜0.05)。患者年齡及合并癥數(shù)量與KPS得分呈顯著負(fù)相關(guān)性，而家庭月收入及癌癥分期與其呈顯著正相關(guān)性。
　　結(jié)論:
　　1、疼痛、乏力、失眠和苦惱為肺癌患者發(fā)生頻率最高、嚴(yán)重程度最

8、重的四種癥狀，且以“癥狀群”的形式出現(xiàn)在患者的疾病發(fā)展軌跡過(guò)程中。
　　2、疼痛、乏力、失眠和苦惱以“癥狀群”的形式影響患者的生存質(zhì)量和功能狀態(tài)，其癥狀的發(fā)生率和嚴(yán)重程度與患者的生存質(zhì)量和功能狀態(tài)呈顯著的負(fù)相關(guān)性。
　　3、肺癌患者的性別、年齡、婚姻狀態(tài)等與患者生存質(zhì)量和功能狀態(tài)并無(wú)明顯相關(guān)性，但家庭收入水平及癌癥分期與患者生存質(zhì)量水平呈顯著正相關(guān)性，即家庭月收入越高、癌癥所處階段越早，患者生存質(zhì)量水平越高。患者年齡及合并癥

9、數(shù)量與功能狀態(tài)呈顯著負(fù)相關(guān)性，即患者年齡越大、合并癥數(shù)量越多，功能狀態(tài)越低。家庭收入水平、癌癥分期同樣與功能狀態(tài)評(píng)分呈正相關(guān)性。
　　尚需探討的問(wèn)題:
　　1、影響患者生存質(zhì)量和功能狀態(tài)的癥狀群包括發(fā)生率、嚴(yán)重程度、困擾程度三個(gè)維度，本研究?jī)H從癥狀的發(fā)生率和嚴(yán)重程度兩個(gè)維度進(jìn)行了分析，故需要從癥狀對(duì)患者的困擾程度方面做進(jìn)一步的分析。
　　2、癥狀群的干預(yù)性研究:雖然本研究從理論上證實(shí)了疼痛、乏力、失眠和苦惱總是以“癥狀