冠心病舌診定量研究.pdf

1、本文以冠心病患者舌像為主要研究對象，從這方面來對舌診客觀化進行深入研究。 1病例來源入選200例冠心病病例均為2005年7月～2006年3月西苑醫(yī)院心血管門診、病房病人。 2診斷標準 2.1西醫(yī)診斷標準：冠心病診斷及分類標準采用國際心臟病學會和協(xié)會及WHO臨床命名標準化聯(lián)合專題組的《關于缺血性心臟病的命名及診斷標準》，并根據(jù)實際情況擬定。2.2中醫(yī)診斷標準：參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》(國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布，19

2、94)“胸痹心痛”部分及《中醫(yī)證候鑒別診斷學》并根據(jù)臨床實際情況擬訂。 2.3中醫(yī)辨證標準：參照同上。 2.4舌像判定標準舌像判定標準參考《中醫(yī)診斷學》(第六版)“舌診”部分，并根據(jù)臨床實際擬定。 2.5心功能分級標準： 2.5.1非急性心梗冠心病患者采用NYHA分法： 2.5.2急性心肌梗死按Killip分級： 2.6納入標準： 2.6.1符合西醫(yī)冠心病診斷標準者。 2.

3、6.2符合上述條件的可根據(jù)情況診斷為胸痹心痛、喘證、心悸或其它的中醫(yī)病名。 2.7排除標準： 2.7.1非冠心病病人。 2.7.2合并嚴重其它系統(tǒng)疾病的病人。 3一般臨床資料 3.1基本信息： 3.2診斷及輔助檢查： 3.2.1冠脈造影 3.2.2心臟彩超全 3.2.3心電圖全 4研究設施 4.1舌像采集系統(tǒng)：舌像的采集選取索尼(Sony)Cyber

4、shotDSC-W1數(shù)碼相機。 4.2舌像分析系統(tǒng)：舌像的分析采用“適于療效評測的舌像儀”軟件。該軟件具有舌像分析，數(shù)據(jù)庫生成，查詢，及初步統(tǒng)計等功能，其使用主要包括四個部分： 4.2.1信息錄入部分包含病人的一般資料、臨床檢查、中西醫(yī)診斷、舌像肉眼觀察結果、治療方案等項目。 4.2.2舌體分割部分目的是將舌體與牙齒、口唇、面頰等周圍組織分割出來，以便于計算機對舌體的進一步分析。 4.2.3舌苔分割部分目

5、的是將舌苔從舌體中分割出來，以便于系統(tǒng)對舌質及舌苔進一步分析。該過程主要包括兩個步驟： 4.2.3.1去除反光點 4.2.4圖像分析計算部分 5研究方法 5.1病例采集與資料處理 5.2統(tǒng)一舌像采集環(huán)境內拍照；使用閃光燈 5.3采集步驟 5.4將觀察表中的項目內容及所拍攝的數(shù)碼圖片對應錄入“適于療效評測的舌診儀”。 5.5分析運用“適于療效評測的舌像儀”對每個病例的舌像進行

6、分析，以計算出舌體面積，閃光點數(shù)量，薄、厚苔面積、百分比，及舌質、舌苔各自的顏色平均值(R、G、B值)，并將結果保存。 5.6數(shù)據(jù)處理：將數(shù)據(jù)庫內容導入SPSS12.0，進行數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計分析。 5.7統(tǒng)計方法：所有計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，方差分析等。 6傳統(tǒng)方法研究結果 6.1一般資料 6.2舌像各類型分布與中醫(yī)辨證關系分析 6.3舌像各類型分布與冠心病亞型關系分析

7、 6.4舌質顏色與心功能分級關系分析 6.6急性心肌梗塞舌像 7定量研究結果 對統(tǒng)一模式下所攝取的舌像數(shù)碼照片，應用“適于療效評測的舌像儀”，依照其分析步驟將全部病例進行舌像處理及分析，計算出每個舌像的舌體面積，閃光點數(shù)量，薄、厚苔面積、百分比，及舌質、舌苔各自的顏色平均值(R、G、B值)等測量值，分析其結果如下。 7.1冠心病舌像一般特征 7.3舌苔RGB值研究 7.4薄、厚苔百分比

8、研究 8討論 8.1“適于療效評測的舌像儀”研制的意義及應用 8.1.1舌診客觀化研究的意義 8.1.2“適于療效評測的舌像儀”的應用 8.2冠心病舌診研究結果分析 8.2.1冠心病中醫(yī)認識 8.2.2冠心病舌診研究分析 本研究從傳統(tǒng)方法以及舌診議定量分析兩個角度對冠心病舌像進行分析研究，結果顯示冠心病舌像具有明顯的特征及分析結果，為冠心病證候研究以及“適于療效評測的舌像儀