乙肝免疫球蛋白預(yù)防乙型肝炎病毒宮內(nèi)感染的研究.pdf

1、本研究評(píng)價(jià)不同方案乙肝免疫球蛋白(HBIG)預(yù)防乙肝病毒(耶V)宮內(nèi)感染的療效，探討其作用機(jī)制，并了解其對(duì)病毒變異的影響。 研究對(duì)象：無癥狀乙肝病毒攜帶母親及其新生嬰兒 l、療效及機(jī)制研究：HBIGA組母親26名及所生新生兒26名，每位母親于產(chǎn)前3、2、1月和分娩前分別肌肉注射HBIG200IU一400IU(HBsAg陽性者注射HBIG200IU、HBsAg和HBeAg陽性者注射HBIG400IU)；HBIGB組母親29

2、名及所生新生兒29名，每位母親于產(chǎn)前3、2、1月分別肌肉注射HBIG200IU；對(duì)照組母親26名及所生新生兒28名，每位母親產(chǎn)前未接受任何特殊治療。 2、病毒變異研究：HBIG治療組母親10名及所生宮內(nèi)感染新生兒8名；對(duì)照組母親10名及所生宮內(nèi)感染新生兒10名。 研究方法： 1、乙肝血清表面標(biāo)志物：EIA；HBVDNA：實(shí)時(shí)熒光PCR定量測(cè)定。 2、基因序列：PCR擴(kuò)增S基因片段，熒光測(cè)序儀直接測(cè)序。

3、 結(jié)果： 1、HBIG治療組(A和B)新生兒宮內(nèi)感染率為14．5％，對(duì)照組為35．7％(X2=4．896，p=0．027)。 2、HBIGA組雙陽性母親的新生兒宮內(nèi)感染率(37．5％)低于對(duì)照組(100％)(X2=7．273，p=0．007)；HBIGB組(7L5％)低于與對(duì)照組，但無顯著性差異(X2=2．637，p=O．104)。 3、三組孕婦孕中期血清HBsAg與HBVDNA水平相當(dāng)，但分娩前HBIGA組

4、孕婦HBsAg及HBVDNA均低于HBIGB組和對(duì)照組。 4、HBIGA組新生兒血清anti-HBs檢出率38％。 5、HBVS區(qū)堿基替代突變率和氨基酸變異數(shù)在HBIG治療組和對(duì)照組間統(tǒng)計(jì)學(xué)均無顯著性差異。 6、18例宮內(nèi)感染兒17例病毒株與母親優(yōu)勢(shì)株一致，其中4例為S區(qū)變異株，有1例S區(qū)變異株未發(fā)生宮內(nèi)感染。 結(jié)論： 1、孕婦產(chǎn)前注射乙肝免疫球蛋白阻斷HBV母嬰傳播的免疫效果肯定；按HBV攜帶不