初中生問題行為影響因素及綜合干預(yù)措施研究.pdf

1、目的：
　　 了解初中生問題行為現(xiàn)況及其神經(jīng)遞質(zhì)缺乏傾向，分析初中生問題行為的影響因素，探討問題行為與神經(jīng)遞質(zhì)缺乏之間的關(guān)系，制定問題行為的綜合干預(yù)模式，評價該模式的短期干預(yù)效果。
　　 研究方法：
　　 1.問題行為現(xiàn)況及神經(jīng)遞質(zhì)缺乏傾向
　　 采用分層整群抽樣，在湖北省武漢市武昌區(qū)和漢口區(qū)抽取重點中學(xué)2 所，普通中學(xué)1 所，寄宿中學(xué)1 所，這4 所中學(xué)初一年級所有班級的學(xué)生均進(jìn)入調(diào)查，一共為26個班級

2、，共1259 名學(xué)生。在征得校方和家長同意后，讓他們填寫青少年自評量表(YSR)、初中生不良生活行為調(diào)查表、網(wǎng)絡(luò)成癮測驗問卷和神經(jīng)遞質(zhì)缺乏癥狀量表(SSND)。剔除不合格問卷，剩余樣本為1218 名，有效問卷百分率為96.74％。
　　 2.影響因素分析
　　 利用第一部分和第二部分搜集的有關(guān)中學(xué)生問題行為及神經(jīng)遞質(zhì)缺乏癥狀的數(shù)據(jù)資料，分析問題行為的影響因素。
　　 3.干預(yù)效果評價
　　 在2 所學(xué)校對

3、初一年級班級水平隨機(jī)抽取8個班級，隨機(jī)劃分為4個實驗班級和4個對照班級，實驗組195 名學(xué)生，對照組203 名學(xué)生。實驗組學(xué)生接受本課題制定的綜合干預(yù)模式，而對照組學(xué)生則接受學(xué)校健康教育課的課時安排內(nèi)容。本次干預(yù)方法包括集中授課、組織講座、小組討論等。對實驗組進(jìn)行7次授課的干預(yù)后，同時對實驗組和對照組的學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，評價問題行為短期干預(yù)效果。干預(yù)后問卷調(diào)查時間點為干預(yù)后一個星期內(nèi)，由于有2個對照組班級7 名學(xué)生去外地參加比賽，故干預(yù)

4、后實驗組學(xué)生為195 名，而對照組學(xué)生為196 名。
　　 4.統(tǒng)計方法
　　 對YSR、SSND進(jìn)行信度分析，計算克朗巴赫α系數(shù)和分半信度系數(shù)。分類變量的比較用卡方檢驗或Fisher's 精確概率法，等級資料的比較采用R×C 非參數(shù)檢驗；兩組定量變量的比較用獨立t-檢驗或t'-檢驗，多組定量變量用ANOVA 方差分析，數(shù)值型變量比較以0.05 為顯著性水平，雙側(cè)檢驗。應(yīng)用多因素Logistic 回歸分析一般家庭特征與問

5、題行為的關(guān)系；為了探索YSR 各因子與SSND 各因子之間的相關(guān)性，先應(yīng)用Pearson 雙變量相關(guān)對YSR 與SSND 各項因子進(jìn)行內(nèi)部一致性檢驗，并對YSR和SSND兩組變量進(jìn)行典型相關(guān)分析。最后利用有序Logistic 回歸分析網(wǎng)癮及網(wǎng)絡(luò)成癮傾向的影響因素。
　　 結(jié)果
　　 1.問題行為及神經(jīng)遞質(zhì)缺乏發(fā)生率
　　 1218 名被測學(xué)生中，檢出問題行為學(xué)生為186 名，檢出率為15.27％。其中男生檢出率為

6、15.47％，女生檢出率為15.04％。女生傾向于內(nèi)向問題，而男生往往表現(xiàn)為違紀(jì)等外向行為。另外，學(xué)生吸煙率為3.29％，而飲酒率為32.92％。談及中學(xué)生上網(wǎng)情況，本次調(diào)查共檢出網(wǎng)絡(luò)成癮傾向(IAT)學(xué)生131 人，報告率為10.87％。網(wǎng)絡(luò)成癮(IAD)學(xué)生93 人，報告率為7.71％。在14個課堂問題行為條目中，上課講話、做小動作的學(xué)生及看課外書籍的學(xué)生最多，分別占58.29％和30.05％，其次注意力不集中，上課吃東西發(fā)生率也較

7、高，分別為27.01％和22.99％。女生多巴胺[dopamine(DA)]、γ-氨基丁酸[gamma aminobutyric acid(GABA)]、5-羥色胺[serotonin(5-HT)]缺乏癥狀得分及總分均高于男生，只有乙酰膽堿[acetylcholine(ACH)]缺乏癥狀得分比男生稍低，提示女生神經(jīng)遞質(zhì)缺乏程度比男生要嚴(yán)重。
　　 2.影響因素分析
　　 多因素Logistic 回歸分析結(jié)果顯示，父母職業(yè)

8、、父母文化程度、養(yǎng)育方式是初一年級學(xué)生問題行為的影響因素。其中，父母職業(yè)為教師、父母文化程度為大專及以上、父母共同撫養(yǎng)為保護(hù)因素。
　　 利用Pearson 雙變量相關(guān)分析，得出YSR和SSND 各因子間的相關(guān)系數(shù)為0.24-0.61(P 均小于0.01）。典型相關(guān)分析得出，γ-氨基丁酸和5-羥色胺缺乏會造成焦慮/抑郁；低水平多巴胺會導(dǎo)致注意力缺損；攻擊行為與γ-氨基丁酸不足有關(guān)；同時γ-氨基丁酸不足是初一年級學(xué)生吸煙和飲酒的主

9、要影響因素。
　　 網(wǎng)絡(luò)成癮傾向(IAT)和網(wǎng)絡(luò)成癮(IAD)的影響因素主要有性別、上網(wǎng)次數(shù)、上網(wǎng)時間、上網(wǎng)地點及上網(wǎng)費用6個方面。其中，性別（男生）為危險因素，每月上網(wǎng)1～10次、上網(wǎng)1～3小時、在學(xué)校上網(wǎng)、上網(wǎng)不花錢為保護(hù)因素。
　　 3.干預(yù)效果評價
　　 實驗組學(xué)生接受歷時2個月的綜合干預(yù)模式后，所有YSR 因子得分明顯低于干預(yù)前YSR 因子得分，問題行為發(fā)生率由干預(yù)前15.89％下降為7.20％。而對照

10、組學(xué)生接受學(xué)校健康教育課后，YSR 因子得分也低于干預(yù)前因子得分，問題行為發(fā)生率由干預(yù)前14.29％下降為13.27％。
　　 實驗組學(xué)生干預(yù)后，吸煙率由干預(yù)前5.65％降低為0.51％，飲酒率由干預(yù)前31.79％降低為28.21％。而對照組學(xué)生干預(yù)后，吸煙率由干預(yù)前5.42％上升為6.12％，飲酒率由干預(yù)前29.06％上升為30.10％。
　　 實驗組學(xué)生干預(yù)后IAT和IAD 人數(shù)均有所下降，學(xué)生查找資料、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)發(fā)生

11、率較干預(yù)前有所增加，而玩網(wǎng)絡(luò)游戲、聊天交友、瀏覽成人網(wǎng)站發(fā)生率較干預(yù)前有所降低。對照組學(xué)生干預(yù)后，IAT和IAD 人數(shù)較干預(yù)前均有所增加，玩游戲和聊天交友活動率也稍有增加。
　　 實驗組學(xué)生干預(yù)后，課堂問題行為發(fā)生率均有所下降，班級氣氛變得和諧團(tuán)結(jié)。對照組學(xué)生干預(yù)后，課堂問題行為發(fā)生率較干預(yù)前卻有所增加。
　　 結(jié)論：
　　 1.武漢市初一年級學(xué)生問題行為發(fā)生率較高，需要學(xué)校、老師和家長三方共同努力，制定合理可行

12、的干預(yù)模式，及時對有問題行為的學(xué)生進(jìn)行有效干預(yù)，減少問題行為的發(fā)生，同時密切關(guān)注中學(xué)生的身心發(fā)展，避免其出現(xiàn)一系列問題行為。
　　 2.父母職業(yè)、父母文化程度、養(yǎng)育方式是初一年級學(xué)生問題行為的影響因素；初步證實神經(jīng)遞質(zhì)缺乏可能導(dǎo)致學(xué)生問題行為的觀點。
　　 3.通過短期綜合干預(yù)模式的實施，使學(xué)生認(rèn)識到問題行為的危害，并掌握對問題行為預(yù)防的知識，降低了問題行為發(fā)生率。
　　 創(chuàng)新點：
　　 1.首次調(diào)查了初

13、一年級學(xué)生綜合問題行為的現(xiàn)況，包括不良生活行為、網(wǎng)絡(luò)成癮及課堂問題行為發(fā)生率，并通過多因素logistic 回歸分析得出問題行為的主要影響因素。
　　 2.首次應(yīng)用神經(jīng)遞質(zhì)缺乏癥狀量表，初步驗證了神經(jīng)遞質(zhì)缺乏與學(xué)生問題行為相關(guān)的假設(shè)，利用典型相關(guān)分析得出神經(jīng)遞質(zhì)缺乏與問題行為關(guān)聯(lián)的方程式，證實了不同神經(jīng)遞質(zhì)缺乏導(dǎo)致不同問題行為的觀點。
　　 3.通過構(gòu)建的問題行為綜合干預(yù)模式，有效地減低了學(xué)生問題行為的發(fā)生，證實了該模式