腹腔鏡下Parks術式與開腹術式對低位直腸腫瘤的近、遠期療效比較.pdf

1、上海交通大學博士學位論文腹腔鏡下Parks術式與開腹術式對低位直腸腫瘤的近、遠期療效比較姓名：包皙婷申請學位級別：博士專業(yè)：外科（微創(chuàng)外科）指導教師：鄭民華20110415上海交通大學醫(yī)學院博士學位論文關鍵字：腹腔鏡，經肛肛管．結腸吻合，術后療效分析【A B S T R A C T 】o b j e c f i v e D i s c u s s i o na b o u tt h ef e a s i b i l i t y ，s a

2、 f e t y ，i n d i c a t i o n s o fl a p a r o s c o p i c P a r k so p e r a t i o ni nt h et r e a t m e n to fl o wa n d u l t r a - l o wr e c t a lt u m o r s ；a n d c o m p a r a t i v ea n a l y s i s、衍也t r a d i

3、t i o n a l P a r k s o p e r a t i o n i n t h e s h o r t a n d l o n g - t e r m p o s t o p e r a t i o n e f f e c t ．M e t h o d s R e t r o s p e c t i v e a n a l y s i so f 4 9c a s e sf r o m O c t ．2 0 0 8t oO

4、 c t ．2 0 10 、析t l l l o wa n du l t r a - l o wr e c t a lt u m o r sh o s p i t a l i z i n gi n o u rh o s p i t a l ，1 5 c a s e s 塒t l ll a p a r o s c o p i c P a r k so p e r a t i o nv e r s u s 3 4 、^ ，i t l l t

5、 r a d i t i o n a lP a r k so p e r a t i o n ．T u m o r si n4c a s e si nl a p a r o s e o p i eg r o u p w e r eb e 血g n ，t h er e m a i n i n gw a sm a l i g n a n ti np a t h o l o g y ．S u r g i c a lp r o c e d u

6、r e sw a ss t r i c t l y f o l l o w e db y T M E p r i n c i p l e ，a n d a l l c a s e sw e r eo p e r a t e d 麗t l la n a l s p h i n c t e rf u n c t i o n - p r e s e r v i n ga n de o l o a n a la n a s t o m o s

7、i s ．T h em a i ns u r g i c a l p r o c e d u r ei st of r e er e c t u m ，c u to f f t h ep r o x i m a lc o l o na n dc o m p l e t et r a n s a n a lc o l o a n a la n a s t o m o s i si nl a p a r o s c o p y ．A l l

8、p a t i e n t su n d e r w e n t i l e a ls t o m a p r o t e c t i v e l y ．A n a l y s i s t h ed a t a o f 15l a p a r o s c o p i cc a s e s謝t I lS P S Ss o f t w a r ei ns a f e t y ，f e a s i b i l i t y ，S u c c e

9、 s so f a n u sp r e s e r v a t i o n a n d p o s t o p e r a t i v es h o r t - t e r m c o m p l i c a t i o n s ，l o n g —t e r m b o w e l f u n c t i o n , l o c a l r e c u r r e n c e ．S u m m a r i z ei n d i c

10、a t i o n so f t h el a p a r o s c o p i co p e r m i o I l ，a n d a n a l y s i ss h o r t - t e r ma n d l o n g - t e r m e f f e c ta n dp o s t o p e r a t i v eq u a l i t yo fl i f e ．M e a n w h i l e ，s t u d y

11、t h ed a t ao f t h e l a p a r o s c o p i c g r o u pa n do p e ng r o u pi nt e r mo f o p e r a t i v et i m e ，b l o o dl o s s ，h o s p i t a ls t a y , g a s t r o i n t e s t i n a lt r a c ta n dp o s t o p e r

12、a t i v e r e c o v e r y t i m e s t a t i s t i c a l l y ． R e s u l t s A l l 4 9 c a s e sw e r e s u c c e s s f u l l yo p e r a t e d ，n oc o n v e r s i o nt oo p e ns u r g e r y ，n oi n t r a o p e r a t i v e

13、d e a t h , a n ds u c c e s s f u l l ya n U Sp r e s c r v a t i n g ．I nl a p a r o s c o p i cg r o u p ，t h ea v e r a g e o p e r a t i o nt i m e W a s 2 3 5 ．74 - 6 0 ．8 m i n , t h ea v e r a g e b l o o d l o s

14、 s W a s 1 6 4 ．7 4 - 1 0 1 ．g r a l ，m 啪p o s t o p e r a t i v e r e c o v e r y t i m e o fg a s t r o i n t e s t i n a lf u n c t i o nW a s 2 ．24 - 0 ．5 d , m e a np o s t o p e r a t i v e h o s p i t a ls t a yW

15、a s 15 ．54 - 9 ．2 d ．T h ep o s t o p e r a t i v eh o s p i t a l s t a ya n dm e a n p o s t o p e r a t i v er e c o v e r yt i m eo f g a s t r o i n t e s t i n a lf u n c t i o n o f t w og r o u p sw e r es t a t