能譜成像去偽影技術(shù)在CTPA中的臨床價(jià)值.pdf

1、目的:探討寶石能譜CT具有的最佳單能量成像和多種偽影去除系統(tǒng)(MARs)的綜合應(yīng)用在減少臨床影像工作時(shí)肺動(dòng)脈CT血管成像(CTPA)中高濃度對(duì)比劑通過(guò)上腔靜脈(SVC)時(shí)產(chǎn)生的偽影對(duì)圖像質(zhì)量造成的負(fù)面影響,以期提高 CTPA圖像的質(zhì)量。
　　方法:采用46例CTPA檢查者能譜掃描(GSI)資料(入選標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)正文),首先從選取的46例患者CTPA檢查資料中隨機(jī)選取36例患者的CT掃描資料進(jìn)行圖像后處理及分析。重建出所選36位

2、患者中每位患者于66keV時(shí)的單能量圖像及對(duì)應(yīng)的66keV+MARs的能譜圖像,經(jīng)過(guò)對(duì)兩者相同偽影對(duì)應(yīng)區(qū)域的比較分析,單獨(dú)驗(yàn)證MARs去除SVC對(duì)比劑偽影的效用。然后全部患者參照SVC偽影最嚴(yán)重區(qū)、降主動(dòng)脈圖像密度均勻區(qū)及肺動(dòng)脈區(qū)三者的能譜曲線分布特點(diǎn)(其中以SVC對(duì)比劑偽影的能譜曲線分布為主要參考曲線),兼顧SVC對(duì)比劑偽影消除效果最好和肺動(dòng)脈整體性顯示最佳時(shí)獲得相應(yīng)的最佳單能量+MARs能譜圖像,同時(shí)通過(guò)后處理系統(tǒng)自動(dòng)獲取對(duì)應(yīng)的普通

3、混合能量圖像。全部圖像由2名經(jīng)驗(yàn)豐富的影像科主治醫(yī)師采用雙盲法參照5分評(píng)分量表從多個(gè)方面對(duì)兩種圖像進(jìn)行局部及整體性的顯示和比較。使用SPSS13.0軟件,采用配對(duì)t檢驗(yàn)、Kappa檢驗(yàn)和均數(shù)的參數(shù)估計(jì)對(duì)最佳單能量+MARs組及混合能量組圖像從 SVC偽影真實(shí) CT值、偽影指數(shù)(AI)、肺動(dòng)脈干CT值與標(biāo)準(zhǔn)差(SD)值、最佳單能量區(qū)間進(jìn)行比較和分析。
　　結(jié)果:(1)在對(duì)MARs去除偽影效果進(jìn)行單獨(dú)驗(yàn)證后發(fā)現(xiàn)66keV+MARs組圖

4、像在偽影指數(shù)(27.383±13.933)方面優(yōu)于對(duì)應(yīng)的66keV單能量組圖像(28.717±14.187)(p<0.01)。兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。(2)所有以三種組織的能譜曲線分布為參照時(shí)對(duì)應(yīng)最佳消除 SVC偽影的keV值的取值分布為75~88keV;平均為81.370±3.912keV;經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析中的正態(tài)性檢驗(yàn)其分布符合正態(tài)性分布,使用均數(shù)的參數(shù)估計(jì)計(jì)算其95％的置信區(qū)間為(80.208,82.531)keV。(3)全部

5、圖像比較時(shí),在SVC偽影最嚴(yán)重區(qū)域真實(shí)CT值方面最佳單能量+MARs組圖像(54.469±24.279HU)優(yōu)于普通混合能量組圖像(90.367±35.787HU)(p<0.01);在SVC偽影最嚴(yán)重區(qū)域偽影指數(shù)方面最佳單能量+MARs組圖像(21.330±15.415)優(yōu)于普通混合能量組圖像(34.779±20.359)(p<0.01);在肺動(dòng)脈干區(qū)的密度方面,最佳單能量+MARs組圖像(236.286±18.925)低于普通混合能量

6、組圖像(357.892±26.983)(p=0.026),但仍能夠滿足臨床診斷的需要;在肺動(dòng)脈干區(qū)圖像的均勻度方面最佳單能量+MARs組圖像(13.452±3.396)優(yōu)于普通混合能量組圖像(14.327±3.216)(p<0.01),經(jīng)本組相關(guān)的客觀數(shù)據(jù)分析可以顯示最佳單能量+MARs組圖像明顯優(yōu)于普通混合能量組圖像。(4)在圖像質(zhì)量的主觀評(píng)分方面,所選46例檢查者圖像主觀評(píng)分所得分?jǐn)?shù)均≥2分,均滿足臨床診斷要求。平均得分最佳單能量+

7、MARs組[(4.065±0.854)分]高于混合能量組[(3.500±0.889)分],兩組數(shù)據(jù)經(jīng) Kappa檢驗(yàn)比較分析具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Kappa=0.189,P=0.024),可以得出能譜成像的圖像質(zhì)量?jī)?yōu)于傳統(tǒng)的混合能量成像的圖像質(zhì)量。
　　結(jié)論:(1)能譜CT成像系統(tǒng)中的綜合去偽影系統(tǒng)即MARs技術(shù)可以減小臨床CTPA檢查中存在的SVC對(duì)比劑硬化偽影的偽影指數(shù)。(2)能譜CT成系統(tǒng)中兩種去偽影系統(tǒng)的綜合運(yùn)用即最佳單能量+M