偏頭痛患者運(yùn)動(dòng)敏感性的調(diào)查.pdf

1、目的:
　　比較不同人群間的暈動(dòng)病發(fā)病情況及偏頭痛患者恐動(dòng)與頭痛嚴(yán)重程度間的相關(guān)性，評估偏頭痛患者的運(yùn)動(dòng)敏感性，探討恐動(dòng)作為偏頭痛特異性診斷癥狀的可行性。對比分析偏頭痛患者恐動(dòng)、眩暈與暈動(dòng)病間的共病性，探討其可能共用的發(fā)病通路。評估不同類型刺激下偏頭痛患者的運(yùn)動(dòng)敏感性，尋找恐動(dòng)發(fā)生的可能相關(guān)危險(xiǎn)因素，以進(jìn)一步探討相關(guān)的預(yù)防及治療手段。
　　方法:
　　選擇自2013年9月至2014年2月期間，在山東省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科頭痛

2、專病門診就診的偏頭痛患者60例、緊張型頭痛患者30例、健康對照組30例，收集所有成員一般資料并詢問詳細(xì)病史，進(jìn)行頭痛及暈動(dòng)病程度分級（分別采用視覺模擬評分VAS、Graybiel癥狀評分），并在頭痛間歇期對其進(jìn)行問卷調(diào)查，包括暈動(dòng)病易感性量表(MSSQ)、視覺眩暈?zāi)M量表(VVAS)。采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((x)±s)表示。對不同組間及組內(nèi)患者調(diào)查結(jié)果的計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用獨(dú)

3、立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.偏頭痛組暈動(dòng)病發(fā)病率為46/60(71.7％)，Graybiel癥狀評分10.37±7.48，緊張型頭痛組暈動(dòng)病發(fā)病率14/30(46.7％)，Graybiel評分4.78±6.51，健康對照組暈動(dòng)病發(fā)病率12/30(40.0％)，Graybiel評分2.31±3.42。偏頭痛組患者的暈動(dòng)病發(fā)病率及Graybiel評分均高于緊張型頭痛組及健康對照組，

4、差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　2.伴有恐動(dòng)癥狀的偏頭痛患者頭痛發(fā)作次數(shù)為17.9±8.3次/月、頭痛持續(xù)時(shí)間11.4±7.9h、頭痛伴隨癥狀2.4±0.8個(gè)及頭痛程度7.3±2.2分，均高于不伴恐動(dòng)的偏頭痛患者的相應(yīng)指標(biāo)，分別為9.7±6.2次/月，4.8±3.7h，1.5±1.2個(gè)及3.6±1.4分(P＜0.05)。
　　3.60例偏頭痛患者有恐動(dòng)癥狀的為29例(48.3％)，有暈動(dòng)病者43例(71.7％)，出現(xiàn)

5、眩暈者17例(28.3％)。其中恐動(dòng)伴發(fā)暈動(dòng)病者25例，占偏頭痛恐動(dòng)人群的25/29(86.2％)，恐動(dòng)伴發(fā)眩暈者12例，占偏頭痛眩暈人群的12/17(70.6％)。偏頭痛伴恐動(dòng)及偏頭痛伴眩暈在偏頭痛組及普通人群間差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　4.恐動(dòng)與不伴恐動(dòng)癥狀的偏頭痛患者在年齡(P=0.030)、先兆(P=0.047)方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在性別(P=0.347)、月經(jīng)相關(guān)性(P=0.867)、及家族遺傳

6、背景(P=1.00)方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即年紀(jì)輕及有先兆在有恐動(dòng)的偏頭痛患者中出現(xiàn)率高。
　　5.偏頭痛患者在乘坐小汽車時(shí)出現(xiàn)恐動(dòng)癥狀的幾率為58.3％、乘公共汽車時(shí)的出現(xiàn)率為45.0％，在乘車時(shí)閱讀文字的出現(xiàn)率為84.2％，均明顯高于緊張型頭痛患者的相應(yīng)指標(biāo)，分別為23.3％、16.7％、44.8％（P＜0.05）。而在其他類型運(yùn)動(dòng)刺激下，包括乘坐火車(P=0.859)、飛機(jī)(P=0.964)、輪船(P=0.686)、劃小

7、船(P=0.185)、蕩秋千(P=0.379)、騎旋轉(zhuǎn)木馬(P=0.494)及坐過山車(P=0.615)，偏頭痛組與緊張型頭痛組間恐動(dòng)出現(xiàn)率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　1.偏頭痛患者頭痛程度越重，發(fā)生恐動(dòng)的可能性越大，且暈動(dòng)病發(fā)病率及嚴(yán)重程度均明顯高于緊張型頭痛患者及普通人群，偏頭痛患者的運(yùn)動(dòng)不耐受性發(fā)生率與其他人群相比存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，恐動(dòng)可作為偏頭痛診斷癥狀之一。
　　2.伴恐動(dòng)癥狀的偏頭痛患者在頭痛