前、中顱窩顱底溝通腫瘤的聯(lián)合手術(shù)治療臨床分析.pdf

1、顱底溝通腫瘤是一種比較特殊的顱底腫瘤，其病理類型多種多樣。前、中顱窩顱底溝通腫瘤位置深在，使得一些常規(guī)手術(shù)方式難以觸及。同時由于顱底解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，神經(jīng)、血管密集，顱底腫瘤的手術(shù)治療一直是神經(jīng)外科界的巨大挑戰(zhàn)。選擇合理的手術(shù)入路，以最小的顱底正常結(jié)構(gòu)的損傷而最大限度的切除腫瘤，對于減少術(shù)后并發(fā)癥、提高患者的生存質(zhì)量有著十分重要的意義。 目的：探討前、中顱窩底各類顱內(nèi)外溝通腫瘤的聯(lián)合手術(shù)治療方法，以尋求理想的手術(shù)入路。 方法

2、：我們回顧性分析了山東大學(xué)齊魯醫(yī)院自1998年自2008年此類腫瘤的47個病例，21例前顱底顱內(nèi)外溝通腫瘤中，采取冠狀切口額下入路聯(lián)合面部鼻側(cè)切開入路手術(shù)13例，一側(cè)額下聯(lián)合鼻側(cè)切開入路手術(shù)5例，擴(kuò)大前顱窩底入路手術(shù)3例；5例蝶骨嵴內(nèi)側(cè)部位顱眶溝通腫瘤，采取擴(kuò)大的翼點(diǎn)入路手術(shù)切除術(shù)，其中2例加眶頂切除；3例鞍區(qū)鼻腔溝通腫瘤，應(yīng)用額下入路聯(lián)合單鼻孔經(jīng)蝶/口鼻蝶入路切除腫瘤；18例中顱窩底顱內(nèi)外溝通腫瘤中，采用翼點(diǎn)入路聯(lián)合面部Weber—F

3、ergusson入路手術(shù)12例，顳下入路6例。 結(jié)果：手術(shù)全切者31例，大部切除者16例，無手術(shù)死亡。隨訪5～36個月，29例患者完全康復(fù)，14例手術(shù)后改善明顯，4例手術(shù)后改善不明顯；14例惡性腫瘤患者中術(shù)后6個月內(nèi)死亡1例，術(shù)后存活1年以上2例，術(shù)后存活2年以上5例，術(shù)后存活3年以上3例，失訪3例。 結(jié)論：顱內(nèi)外溝通腫瘤常與周圍重要組織結(jié)構(gòu)關(guān)系密切，手術(shù)較為復(fù)雜，應(yīng)根據(jù)腫瘤的性質(zhì)、部位、大小、生長方式以及周圍重要神經(jīng)血