顯微手術(shù)治療顱咽管瘤回顧性臨床分析.pdf

1、目的：探討顯微手術(shù)切除顱咽管瘤的臨床效果，并將其按手術(shù)入路不同分為三組，進(jìn)行對(duì)比研究。 方法：回顧性分析我院2005年4月至2008年12月開(kāi)展的66例顯微手術(shù)切除的顱咽管瘤，根據(jù)手術(shù)入路不同將其分為三組：經(jīng)翼點(diǎn)入路26例；經(jīng)縱裂—終板入路23例；經(jīng)額底—縱裂入路17例。從臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特點(diǎn)、手術(shù)入路的選擇、腫瘤切除程度及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率五個(gè)方面分析顯微手術(shù)治療的臨床效果。并將三種不同手術(shù)入路組之間的差別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2、 結(jié)果： 1、三種不同手術(shù)入路組患者性別、年齡、術(shù)前主要癥狀及腫瘤最大直徑的差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2、66例手術(shù)均獲成功，無(wú)死亡病例。40例腫瘤全切除（60．6％），次全切除16例（24．2％），大部切除10例（15．2％）。其中翼點(diǎn)入路26例中16例（61．5％）全切除；縱裂—終板入路23例中15例（65．2％）全切除；額底—縱裂入路17例中9例（52．9％）全切除。三種不同手術(shù)入路組比較，腫瘤全切率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)

3、意義。 3、58例（87．9％）患者術(shù)后出現(xiàn)不同程度尿崩癥或術(shù)前癥狀加重。48例（72．7％）患者術(shù)后出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。其中，經(jīng)翼點(diǎn)入路組術(shù)后發(fā)生尿崩癥或術(shù)前癥狀加重23例，發(fā)生電解質(zhì)紊亂19例；經(jīng)縱裂—終板入路組術(shù)后發(fā)生尿崩癥或術(shù)前癥狀加重20例，發(fā)生電解質(zhì)紊亂16例；經(jīng)額底—縱裂入路組術(shù)后發(fā)生尿崩癥或術(shù)前癥狀加重15例，發(fā)生電解質(zhì)紊亂13例。比較三種不同手術(shù)入路組術(shù)后尿崩及電解質(zhì)紊亂的發(fā)生率，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論

4、： 1、顯微手術(shù)切除顱咽管瘤是治療顱咽管瘤的有效方法。術(shù)前對(duì)影像學(xué)資料綜合分析，選擇最小的手術(shù)損傷和最大限度地顯露腫瘤的手術(shù)入路可以獲得滿(mǎn)意的切除效果。 2、顱咽管瘤術(shù)后并發(fā)癥多、發(fā)生率高。尿崩癥和電解質(zhì)紊亂是術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，但經(jīng)過(guò)積極有效的治療多可控制。術(shù)后積極的預(yù)防和治療并發(fā)癥是保證手術(shù)效果、提高病人術(shù)后生活質(zhì)量的關(guān)鍵。 3、經(jīng)翼點(diǎn)、縱裂—終板、額底—縱裂三種不同手術(shù)入路在腫瘤切除效果、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率