顱內(nèi)動脈瘤顯微手術(shù)治療的療效分析.pdf

1、目的：探討影響顱內(nèi)動脈瘤顯微手術(shù)治療預后的因素。
　　 方法：選取自2006年6月～2008年10月山東大學第二醫(yī)院神經(jīng)外科顯微手術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤病人187例，男79例，女108例，年齡16～78歲，平均年齡51歲。隨訪到的動脈瘤病人101例，男49例，女52例，年齡23-78歲，平均51.1歲，隨訪時間6月～40月，平均隨訪時間21月。分析不同術(shù)前Hunt-Hess分級、CT Fisher分級、動脈瘤部位、動脈瘤大小、患者年齡

2、、治療時間窗與出院時及隨訪時mRS評分的關(guān)蒹，繼而探討其與臨床預后的關(guān)系；探討不同術(shù)前Hunt-Hess分級、CT Fisher分級、年齡與慢性腦積水發(fā)生的關(guān)系：分析出院時不同mRS評分的病人的臨床預后。
　　 結(jié)果：術(shù)前Hunt-Hess分級、CT Fisher分級、年齡與病人出院時及隨訪時mRS評分之間存在著正相關(guān)關(guān)系(P<0.05)，術(shù)前Hunt-Hess分級、CTFisher分級及年齡越高，近期療效及遠期預后越差；動脈瘤

3、治療時間窗與出院時mRS評分成負相關(guān)(P<0.05)，治療時間窗越長，近期療效越好，而動脈瘤治療時間窗與隨訪時mRS評分無顯著相關(guān)(P>0.05)；動脈瘤的大小和動脈瘤位置對患者的近期療效及遠期預后無顯著影響(P>0.05)。慢性腦積水患者術(shù)前Hunt-Huss分級、CTFisher分級和年齡明顯高于非慢性腦積水患者(P<0.05)。出院時mRS評分1～4分的病人，隨訪時mRS評分明顯小于出院時mRS評分，遠期預后明晏好于近期療效（P值

4、均<0.05）；出院時mRS評分0分的病人，隨訪時mRS評分和出院時mRS評分無顯著性差異(P>0.05)；而出院時mRS評分5分的病人，隨訪時mRS評分大于出院時mRS評分，即遠期預后較近期療效變差，但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　 結(jié)論：術(shù)前Hunt-Hess分級、CT Fisher分級及年齡與顱內(nèi)動脈瘤顯微手術(shù)的療效密切相關(guān)，術(shù)前Hunt-Hess分級、CTFisher分級及年齡越高，預后越差；早期手術(shù)的病人比中