前交通動(dòng)脈瘤的顯微手術(shù)治療.pdf

1、目的:探討前交通動(dòng)脈瘤以及前交通動(dòng)脈復(fù)合體的解剖特征、手術(shù)時(shí)機(jī)、手術(shù)技巧、手術(shù)中注意事項(xiàng)以及并發(fā)癥的預(yù)防。
　　方法:收集華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院2010.3-2012.3手術(shù)治療的144例前交通動(dòng)脈瘤患者,共158個(gè)動(dòng)脈瘤,1例合并小腦動(dòng)靜脈畸形,共夾閉動(dòng)脈瘤151個(gè),包裹7個(gè),103例術(shù)中采用了血管臨時(shí)阻斷技術(shù),35例術(shù)中同時(shí)行終板造瘺,運(yùn)用卡方檢驗(yàn)(運(yùn)用軟件為SAS8.1)分析前交通動(dòng)脈瘤手術(shù)時(shí)機(jī)、術(shù)前Hunt-Hess分級(jí)

2、、患者年齡對預(yù)后的影響。
　　結(jié)果:共144例患者,男性患者76例、女性68例,年齡分布在22-74歲,平均年齡51歲,60歲以上占12.5％(18例);術(shù)前的Hunt-Hess分級(jí)Ⅰ級(jí)49例、Ⅱ級(jí)55例、Ⅲ級(jí)29例、Ⅳ級(jí)6例、Ⅴ級(jí)5例;手術(shù)時(shí)機(jī)(非隨機(jī)分組)分為早期手術(shù)組(發(fā)病時(shí)間離手術(shù)時(shí)間在3天以內(nèi))、中期手術(shù)組(發(fā)病時(shí)間離手術(shù)時(shí)間在4-10天)、晚期手術(shù)組(發(fā)病時(shí)間離手術(shù)時(shí)間在10天以后),所占比例分別為12.5%、45.8

3、%、41.7%;手術(shù)預(yù)后采用GOS評分進(jìn)行評價(jià),4分和5分表示預(yù)后良好;不同手術(shù)時(shí)機(jī)預(yù)后良好率分別為早期66.7%、中期83.3%、晚期88.3%,三者P>0.05,沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)前各Hunt-Hess分級(jí)預(yù)后良好率分別為:Ⅰ級(jí)95.9%、Ⅱ級(jí)92.7%、Ⅲ級(jí)-Ⅴ級(jí)55%,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;60歲以上患者預(yù)后良好率為77.8%,60歲以下患者為84.1%,P>0.05,沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　1.顯微