頸內(nèi)動(dòng)脈—后交通動(dòng)脈瘤顯微手術(shù)夾閉與血管內(nèi)介入治療的臨床對(duì)比研究.pdf

1、學(xué)校代碼10459學(xué)號(hào)或申請(qǐng)?zhí)桘?009011密級(jí)公開(kāi)^頟kf碩士學(xué)位論文頸內(nèi)動(dòng)脈后交通動(dòng)脈瘤顯微手術(shù)夾閉與血管內(nèi)介入治療的臨床對(duì)比研究作者姓名：鮑慶華導(dǎo)師姓名：臧衛(wèi)東教授學(xué)科門(mén)類(lèi)：醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)：人體解剖與組織胚胎學(xué)培養(yǎng)院系：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院完成時(shí)間：2012年3月中文摘要頸內(nèi)動(dòng)脈后交通動(dòng)脈瘤顯微手術(shù)夾閉與血管內(nèi)介入治療的臨床對(duì)比研究碩士學(xué)位申請(qǐng)人：鮑慶華推薦導(dǎo)師：臧衛(wèi)東教授鄭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室河南鄭州450052摘要頸內(nèi)

2、動(dòng)脈后交通動(dòng)脈瘤發(fā)生率居顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的首位，隨著顯微神經(jīng)外科技術(shù)和設(shè)備的發(fā)展、經(jīng)改良翼點(diǎn)顯微手術(shù)夾閉頸內(nèi)動(dòng)脈后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤已被神經(jīng)外科醫(yī)生所共同接受，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也不斷地下降，患者生活質(zhì)量顯著改善。但是，盡管存在這些進(jìn)歩，在動(dòng)脈瘤破裂出血后，僅相對(duì)較少的患者恢復(fù)到正常的生活方式，許多患者遺留永久性的神經(jīng)功能障礙或認(rèn)知障礙。而經(jīng)血管內(nèi)介入治療頸內(nèi)動(dòng)脈后交通動(dòng)脈瘤近年發(fā)展迅速，作為顯微外科手術(shù)夾閉替代治療的安全性和有效性已被證明，技術(shù)成熟，臨

3、床適應(yīng)癥更廣，臨床效果很好，降低了動(dòng)脈瘤再破裂的危險(xiǎn)并避免了開(kāi)顱手術(shù)。因此研究頸內(nèi)動(dòng)脈后交通動(dòng)脈瘤不同的手術(shù)時(shí)機(jī)、手術(shù)方式以及怎樣減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而取得最優(yōu)的臨床效果顯得尤為重要，以便為患者選擇更為有利的治療方案。目的：探討頸內(nèi)動(dòng)脈后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤(InternalcarotidarteryPostericommunicatingarteryaneurysmPcoA)顯微夕卜科手術(shù)夾閉禾II血管內(nèi)介入治療在不同年齡、臨床分級(jí)及發(fā)

4、病時(shí)間下的預(yù)后情況，為患者和醫(yī)生提供選擇何種手術(shù)治療的臨床依據(jù)。方法：回顧性分析了復(fù)旦大學(xué)附屬上海華山醫(yī)院和鄭州市中醫(yī)院自2010年1月至2011年6月收治的217例頸內(nèi)動(dòng)脈后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤病例。經(jīng)SPSS統(tǒng)計(jì)軟件分析，采用秩和檢驗(yàn)。對(duì)比兩種方法患者總體死亡率和病殘率；對(duì)比兩種方法在不同術(shù)前HuntHess分級(jí)時(shí)患者預(yù)后；對(duì)比兩種方法在不同年齡時(shí)患者預(yù)后；對(duì)比兩種方法在不同手術(shù)時(shí)機(jī)時(shí)患者預(yù)后；對(duì)比動(dòng)脈瘤瘤頸殘留、復(fù)發(fā)、再出血與手術(shù)方法的