前交通動脈瘤的顯微外科手術(shù)治療.pdf

1、本文探討了前交通動脈瘤的診斷方法、手術(shù)時(shí)機(jī)及手術(shù)要點(diǎn)。 方法：回顧性分析應(yīng)用顯微外科手術(shù)治療87例前交通動脈瘤患者的診治過程，對不同的診斷方法、手術(shù)時(shí)機(jī)與近期療效關(guān)系進(jìn)行評價(jià)。術(shù)前按Hunt-Hess分級標(biāo)準(zhǔn)對患者進(jìn)行分級，其中0～Ⅱ級56例，Ⅲ級27例，Ⅳ級4例，Ⅴ級0例。 結(jié)果：87例中經(jīng)全腦3D-DSA檢查明確診斷前交通動脈瘤者35例，經(jīng)頭3D-CTA檢查明確診斷前交通動脈瘤者56例，均經(jīng)術(shù)中驗(yàn)證所提供信息與真實(shí)情

2、況相符。本組Ⅰ～Ⅱ級患者預(yù)后良好率92.90％，Ⅲ級病人早期手術(shù)者良好率88.2％，中期手術(shù)者良好率40％，晚期者良好率60％。本組病例早期手術(shù)良好率為93％，中期手術(shù)者良好率為77.8％，晚期者良好率為76.4％。 結(jié)論：3D-CTA可作為前交通動脈瘤的篩查及診斷方法，尤適于需急診手術(shù)的病例。Hunt-Hess分級與病人預(yù)后關(guān)系密切，Ⅰ～Ⅱ級者預(yù)后好一經(jīng)明確診斷即行急診手術(shù)，Ⅲ級者預(yù)后略差。早期手術(shù)預(yù)后好，Hunt--Hess