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文檔簡介
1、目的: 近年來細胞毒性化療藥物應(yīng)用不斷增多,化療后患者免疫功能下降,常為感染的高危人群,一旦感染病情進展迅速,同時由于抗生素耐藥問題日益嚴峻等問題導(dǎo)致抗感染治療療效不佳,最終病情加重甚至死亡,因此粒細胞減少癥伴發(fā)熱癥狀日漸成為腫瘤病人的主要死因之一。為了探討粒細胞減少癥伴發(fā)熱的發(fā)病機制并尋找潛在的干預(yù)措施,本研究擬分析初發(fā)惡性血液病患者化療前后腸道免疫功能、腸道通透性及腸道菌群變化,研究腸道免疫功能及細菌譜變化與粒細胞減少癥伴發(fā)熱癥狀的
2、相關(guān)性。
方法: 本實驗為前瞻性隊列研究,納入復(fù)旦大學附屬華東醫(yī)院血液科及腫瘤科初發(fā)惡性血液病需要化療符合入選標準的患者,留取患者化療前后血液及糞便標本,依據(jù)患者化療后是否出現(xiàn)發(fā)熱,分為粒細胞減少伴發(fā)熱組及粒細胞減少不伴發(fā)熱組。光岡實驗法對糞便需氧菌及厭氧菌進行定量培養(yǎng),分析腸道菌群變化。同時檢測患者化療前后血液D-乳酸及糞便IgA值水平變化。
結(jié)果: 2012年9月至2013年2月共有24例患者進入本研究,年齡分布
3、在31-70歲之間,平均年齡57.0歲。男性17人,占70.8%;女性7人,占29.2%。其中白血病患者11例(45.8%)、淋巴瘤患者9例(37.5%)、其他惡性血液病患者4例(16.7%)?;熀蟪霈F(xiàn)粒細胞減少癥伴發(fā)熱的患者11人,占45.8%;未發(fā)熱患者13人,占54.2%。24例患者化療后糞便IgA值水平及B/E值顯著性下降,腸道微生態(tài)發(fā)生改變,具體表現(xiàn)腸桿菌、假單胞菌細菌及真菌顯著性增多;血液D-乳酸水平無明顯變化。粒細胞減少
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