泰山區(qū)城市社區(qū)中老年居民高血壓的現(xiàn)況研究.pdf

1、目前，慢性病已成為我國(guó)居民的頭號(hào)殺手。高血壓病作為常見的慢性病之一，又是最常見的心血管疾病，已成為發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家一個(gè)主要的公共衛(wèi)生問題。高血壓存在著患病率高、死亡率高、殘疾率高的“三高”和知曉率低、治療率低、控制率低的“三低”特點(diǎn)。高血壓流行是一個(gè)群體現(xiàn)象，群體性疾病應(yīng)該以社區(qū)人群為基礎(chǔ)實(shí)施防治。國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)表明控制高血壓的最有效的方法是以社區(qū)人群為基礎(chǔ)的干預(yù)性防治研究。因此，做好社區(qū)高血壓的管理工作，通過健康教育等綜合干預(yù)，調(diào)動(dòng)整

2、個(gè)家庭的防治意識(shí)，更好地幫助患者樹立健康信念，提高其非藥物治療的依從性，不僅有利于維護(hù)社區(qū)居民的健康，改善不良生活方式，有效地控制血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生；而且也有利于降低醫(yī)療費(fèi)用，合理利用衛(wèi)生資源。
　　 本研究通過對(duì)泰安市泰山區(qū)城市社區(qū)中老年居民進(jìn)行高血壓及其相關(guān)因素調(diào)查，以了解該地區(qū)中老年居民高血壓患病情況，為該地區(qū)采取有針對(duì)性預(yù)防干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。
　　 研究目的
　　 本研究通過對(duì)泰安市泰山區(qū)城市社區(qū)

3、中老年居民進(jìn)行現(xiàn)況研究，了解我市泰山區(qū)社區(qū)中老年居民高血壓患病情況、流行病學(xué)特征及相關(guān)影響因素，為高危人群確定干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。具體研究目的包括：
　　 ①了解泰安市泰山區(qū)城市社區(qū)中老年居民血壓水平；
　　 ②描述泰安市泰山區(qū)城市社區(qū)中老年居民高血壓的流行現(xiàn)狀；
　　 ③分析影響中老年居民高血壓患病的主要危險(xiǎn)因素，為制定適合本地區(qū)的特色衛(wèi)生政策和干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)；
　　 ④提高社區(qū)居民健康意識(shí)，減

4、少高血壓并發(fā)癥的發(fā)生，探索相應(yīng)的健康教育模式，最終建立起適宜有效的社區(qū)高血壓管理模式提供科學(xué)依據(jù)。
　　 資料與方法
　　 以泰山區(qū)城市社區(qū)為研究現(xiàn)場(chǎng)，采用現(xiàn)況研究的方法開展高血壓及其相關(guān)因素的調(diào)查。用整群抽抽樣的方法分別抽取岱西社區(qū)和后七社區(qū)內(nèi)常住人口且年齡>35歲的人群作為調(diào)查對(duì)象進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，研究共納入1972例城市社區(qū)居民，其中男889人，女1053人。調(diào)查內(nèi)容包括問卷調(diào)查和體格檢查，問卷調(diào)查及體格檢查由經(jīng)過

5、培訓(xùn)的調(diào)查人員按照規(guī)定的調(diào)查方法和質(zhì)量控制統(tǒng)一完成。建立數(shù)據(jù)庫(kù)，利用SPSS17.0、SAS9.1和PEMS3.1軟件對(duì)調(diào)查資料進(jìn)行整理分析和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，高血壓危險(xiǎn)因素的分析采用非條件Imgistic逐步回歸和因子分析。
　　 研究結(jié)果
　　 1.調(diào)查對(duì)象各年齡段男女之間構(gòu)成經(jīng)卡方檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），樣本內(nèi)部構(gòu)成一致，具有良好的可比性。
　　 2.調(diào)查人群中患有高血壓的人數(shù)為625人，患病率為

6、32.2％，其中輕度高血壓436人，中度高血壓147人，高度高血壓42人，患病率分別為22.4％、7.5％、2.1％。
　　 3.調(diào)查對(duì)象的SBP與DBP水平隨年齡增長(zhǎng)而增加，男性的SBP和DBP水平明顯高于女性（P<0.05）。
　　 4.調(diào)查對(duì)象的高血壓患病率隨年齡增長(zhǎng)由16.69％上升到54.13％，且男性高血壓患病率明顯高于女性（P<0.05）。隨著年齡的增加，輕度高血壓、中度高血壓和重度高血壓的患病率呈上升趨勢(shì)

7、（P<0.05），且調(diào)查對(duì)象男女之間的輕、中、重度高血壓患病率存在明顯差異（P<0.05），男性輕、中、重度高血壓的患病率都高于相應(yīng)女性。
　　 5.體重過低人群的高血壓患病率為50.00％（體重過低人數(shù)共28人，高血壓患者14例），正常體重人群的高血壓壓患病率為20.48％，而超重和肥胖人群的高血壓患病率分別為37.65％和47.90％，經(jīng)檢驗(yàn)，不同體重指數(shù)的高血壓患病率存在顯著性差異（P<0.05）；除體重過低的人群，其他人

8、群的輕、中、重度高血壓患病率隨著體重指數(shù)的增加呈上升趨勢(shì)。
　　 6.高TC血癥和高TG血癥患病率在各年齡段存在顯著性差異（P<0.05），高TC血癥患病率在56～年齡段最高，為32.08％，高TG血癥患病率在66～年齡段最高，為28.42％；雖然高LDL-C血癥和低HDL-C血癥患病率分別在≥76歲和66～年齡段最高，但兩者在各年齡段的檢驗(yàn)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。血脂異常人群高血壓患病率顯著高于血脂正常人群的高血壓患病率（P<0.05

9、）：將高血壓分級(jí)后，血脂異常人群的輕、中、重度高血壓患病率均高于正常血脂人群（P<0.05）。
　　 7.調(diào)查對(duì)象各血脂指標(biāo)與血壓相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)只有TG與SBP與DBP相關(guān)（P<0.05），相關(guān)系數(shù)分別為r=0.616和0.535。
　　 8.將血糖分為正常血糖、異常血糖、糖尿病三個(gè)級(jí)別，三個(gè)級(jí)別的血壓水平和高血壓患病率經(jīng)檢驗(yàn)均無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　 9.正常人群中心臟病患病率為4.56％，

10、而高血壓人群中心臟病患病率為20.00％，兩個(gè)人群心臟病患病率存在顯著性差異（P<0.05）：將高血壓分級(jí)后，輕、中、重度高血壓人群中心臟病患病率分別為16.51％、26.53％、33.33％，三者之間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　 10.高血壓相關(guān)因素Logistic回歸分析顯示：性別、年齡、飲酒、體重指數(shù)、家族高血壓史、自測(cè)血壓頻率、血脂狀況是高血壓的危險(xiǎn)因素，而文化程度、奶類、對(duì)現(xiàn)實(shí)生活的滿意度是高血壓的保護(hù)性

11、因素。
　　 11.高血壓影響因素的因子分析顯示：高血壓影響因素主要與身體狀況、基本情況、生活行為、遺傳精神、經(jīng)濟(jì)文化、飲食習(xí)慣具有較大關(guān)系。
　　 12.血壓分級(jí)后Logistic回歸分析顯示：輕、中、重度高血壓的保護(hù)因素為文化程度、經(jīng)常飲用奶類，而危險(xiǎn)因素為性別、體育鍛煉頻度、體重指數(shù)、高TG血癥、血脂異常、自測(cè)血壓頻率、家族高血壓史。
　　 結(jié)論
　　 1.泰山區(qū)城市社區(qū)中老年居民高血壓患病率為32

12、.2％，其中輕度高血壓患病率為22.4％，中度高血壓患病率為7.5％，高度高血壓患病率為2.1％。
　　 2.調(diào)查對(duì)象的SBP與DBP水平及高血壓患病率隨年齡增長(zhǎng)而增加，男性的SBP與DBP水平及高血壓患病率明顯高于女性。
　　 3.除了體重過低的人群，其他人群的高血壓患病率及輕、中、重度高血壓患病率隨著體重指數(shù)的增加呈上升趨勢(shì)。
　　 4.血脂異常人群的高血壓患病率及輕、中、重度高血壓患病率顯著高于血脂正常人群

13、，且TG與SBP與DBP呈線性正相關(guān)。
　　 5.高血壓人群心臟病患病率顯著高于正常人群，因此開展高血壓健康知識(shí)宣教及預(yù)防與控制，對(duì)降低心血管疾病的發(fā)病和死亡有著重要意義。
　　 6.男性、年齡的增大、經(jīng)常飲酒、超重和肥胖、有家族高血壓史、血脂異常的人群發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)性較高，是高血壓的危險(xiǎn)因素；而經(jīng)常測(cè)量自身血壓、加強(qiáng)文化知識(shí)和健康保健知識(shí)學(xué)習(xí)、經(jīng)常飲用奶類食品、經(jīng)常參與體育鍛煉、對(duì)現(xiàn)實(shí)生活越滿意的人群發(fā)生高血壓的機(jī)會(huì)