運動結(jié)合健康教育對社區(qū)中老年高血壓患者療效的研究.pdf

1、目的:
　　 1.評價運動干預(yù)結(jié)合健康教育對社區(qū)中老年高血壓患者臨床指標(biāo)(收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2小時血糖、膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、體質(zhì)指數(shù)、腰臀比)及心理狀態(tài)的影響效果,為高血壓病的有效干預(yù)提供依據(jù)。
　　 2.探討干預(yù)前后各項指標(biāo)的變化對血壓水平改變的影響。
　　 3.評估運動干預(yù)結(jié)合健康教育對社區(qū)中老年高血壓患者高血壓病相關(guān)知識的認(rèn)知、態(tài)度及行為的影響,以提高人群對高血壓病的知

2、曉率和認(rèn)知率。4.探討個人的知識、認(rèn)知、態(tài)度對運動干預(yù)效果的影響。
　　 方法:采取整群抽樣的方法從天津市南開區(qū)王頂?shù)躺鐓^(qū)抽取3個經(jīng)濟衛(wèi)生條件相近的小區(qū)(淦江東里小區(qū)、堡山北里小區(qū)、園蔭里小區(qū)),結(jié)合基線資料、1999年世界衛(wèi)生組織推薦的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)、本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)、從中選取160例愿意參與本研究的中老年高血壓患者作為研究樣本,隨機分為試驗組和對照組,對照組不給予任何干預(yù)措施,試驗組給予每周3次為期6個月的強化運

3、動干預(yù)及每月2次的高血壓相關(guān)知識健康教育。考慮倫理學(xué)問題干預(yù)結(jié)束后在對照組開展高血壓健康知識講座。干預(yù)前后采用一般情況量表、焦慮自評量表(SAS)、高血壓知識態(tài)度行為量表對受試者進(jìn)行問卷調(diào)查,并測量患者血壓、血糖、血脂、體質(zhì)指數(shù)、腰臀比、高血壓相關(guān)知識的KAB評分及心理量分。比較兩組患者干預(yù)前后臨床指標(biāo)值、心理狀態(tài)及干預(yù)前后知識、態(tài)度、行為的改變,并分析影響運動干預(yù)效果的因素。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,統(tǒng)計方法包

4、括t檢驗、卡方檢驗、Wilcoxon秩和檢驗、Kruskal-Wallis秩和檢驗、重復(fù)測量方差分析、雙變量關(guān)聯(lián)性分析及多元線性回歸分析。
　　 結(jié)果:
　　 1.干預(yù)組與對照組研究對象在年齡、性別、民族、職業(yè)、文化程度、收入水平、構(gòu)成比上沒有統(tǒng)計學(xué)差異,基線干預(yù)組與對照組一般人口學(xué)特征均衡可比。
　　 2.干預(yù)前干預(yù)組與對照組研究對象收縮壓、舒張壓、體質(zhì)指數(shù)、腰臀比、空腹血糖、餐后2小時血糖、總膽固醇、甘油三酯

5、、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白之間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義,基線干預(yù)組與對照組臨床指標(biāo)值均衡可比。
　　 3.干預(yù)組與對照組干預(yù)前后收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2小時血糖、膽固醇、甘油三酯、心理評分的變化有顯著性差異,干預(yù)組與對照組干預(yù)前后體質(zhì)指數(shù)、腰臀比、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白的變化差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 4.干預(yù)前后干預(yù)組與對照組高血壓病相關(guān)知識得分差值的比較,可見將兩組干預(yù)前后KAB得分差值進(jìn)行t檢驗差異有統(tǒng)計

6、學(xué)意義。兩組患者K、A、B得分的重復(fù)測量方差分析結(jié)果顯示,患者的KAB得分除了B得分外,不同的干預(yù)方法存在組間差別；干預(yù)前后的得分有差別；干預(yù)前后與處理存在交互作用。將所收集的問卷進(jìn)行Wilcoxon秩和檢驗、Kruskal-Wallis秩和檢驗,比較影響因素與干預(yù)前后得分差值的關(guān)系,不同年齡、性別、民族、職業(yè)、文化程度、收入水平對高血壓知識的掌握和認(rèn)知均沒有明顯區(qū)別,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 5.干預(yù)前后高血壓知識總分的變化與

7、干預(yù)前后收縮壓、空腹血糖、餐后2小時血糖、甘油三酯的變化存在明顯正相關(guān)性,與干預(yù)前后心理評分的變化存在明顯負(fù)相關(guān)。
　　 6.多元線性逐步回歸分析發(fā)現(xiàn),干預(yù)組與對照組患者收縮壓干預(yù)前后的差值與干預(yù)前后的體質(zhì)指數(shù)、腰臀比、膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖、餐后2小時血糖、KAB得分、心理評分的差值均有關(guān),逐步回歸方程有統(tǒng)計學(xué)意義。舒張壓干預(yù)前后的差值與干預(yù)前后的體質(zhì)指數(shù)、腰臀比、膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白

8、、低密度脂蛋白、空腹血糖、餐后2小時血糖、KAB得分、心理評分的差值均有關(guān),逐步回歸方程有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)論:
　　 1.運動干預(yù)有助于提高高血壓患者的臨床療效,有效地降低高血壓患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2小時血糖、膽固醇及甘油三酯,從而降低與心血管相關(guān)的危險指標(biāo),改善代謝水平。而長達(dá)6個月的運動干預(yù)對于降低高血壓患者的低密度脂蛋白和提高高血壓患者的高密度脂蛋白效果不顯著。
　　 2.運動干預(yù)與社

9、區(qū)干預(yù)中最常見的方法--健康教育相結(jié)合,可提高運動干預(yù)組研究對象的依從性,容易使運動干預(yù)的效果發(fā)揮到最大,并有效提高患者對高血壓病相關(guān)知識的認(rèn)知水平。
　　 3.提高高血壓患者對高血壓病相關(guān)知識的得分,有助于降血壓、降血糖、降血酯,并改善高血壓患者的心理狀況,提高治療疾病的信心。
　　 4.干預(yù)前后高血壓患者收縮壓、舒張壓的降低受患者的體質(zhì)指數(shù)、腰臀比、膽固醇、甘油三酯、空腹血糖、餐后2小時血糖、KAB得分、心理評分的變