運(yùn)動(dòng)結(jié)合健康教育對(duì)社區(qū)中老年高血壓患者療效的研究.pdf

1、目的:
　　 1.評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)干預(yù)結(jié)合健康教育對(duì)社區(qū)中老年高血壓患者臨床指標(biāo)(收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、體質(zhì)指數(shù)、腰臀比)及心理狀態(tài)的影響效果,為高血壓病的有效干預(yù)提供依據(jù)。
　　 2.探討干預(yù)前后各項(xiàng)指標(biāo)的變化對(duì)血壓水平改變的影響。
　　 3.評(píng)估運(yùn)動(dòng)干預(yù)結(jié)合健康教育對(duì)社區(qū)中老年高血壓患者高血壓病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知、態(tài)度及行為的影響,以提高人群對(duì)高血壓病的知

2、曉率和認(rèn)知率。4.探討個(gè)人的知識(shí)、認(rèn)知、態(tài)度對(duì)運(yùn)動(dòng)干預(yù)效果的影響。
　　 方法:采取整群抽樣的方法從天津市南開(kāi)區(qū)王頂?shù)躺鐓^(qū)抽取3個(gè)經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生條件相近的小區(qū)(淦江東里小區(qū)、堡山北里小區(qū)、園蔭里小區(qū)),結(jié)合基線資料、1999年世界衛(wèi)生組織推薦的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)、本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)、從中選取160例愿意參與本研究的中老年高血壓患者作為研究樣本,隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,對(duì)照組不給予任何干預(yù)措施,試驗(yàn)組給予每周3次為期6個(gè)月的強(qiáng)化運(yùn)

3、動(dòng)干預(yù)及每月2次的高血壓相關(guān)知識(shí)健康教育。考慮倫理學(xué)問(wèn)題干預(yù)結(jié)束后在對(duì)照組開(kāi)展高血壓健康知識(shí)講座。干預(yù)前后采用一般情況量表、焦慮自評(píng)量表(SAS)、高血壓知識(shí)態(tài)度行為量表對(duì)受試者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,并測(cè)量患者血壓、血糖、血脂、體質(zhì)指數(shù)、腰臀比、高血壓相關(guān)知識(shí)的KAB評(píng)分及心理量分。比較兩組患者干預(yù)前后臨床指標(biāo)值、心理狀態(tài)及干預(yù)前后知識(shí)、態(tài)度、行為的改變,并分析影響運(yùn)動(dòng)干預(yù)效果的因素。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,統(tǒng)計(jì)方法包

4、括t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、Wilcoxon秩和檢驗(yàn)、Kruskal-Wallis秩和檢驗(yàn)、重復(fù)測(cè)量方差分析、雙變量關(guān)聯(lián)性分析及多元線性回歸分析。
　　 結(jié)果:
　　 1.干預(yù)組與對(duì)照組研究對(duì)象在年齡、性別、民族、職業(yè)、文化程度、收入水平、構(gòu)成比上沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,基線干預(yù)組與對(duì)照組一般人口學(xué)特征均衡可比。
　　 2.干預(yù)前干預(yù)組與對(duì)照組研究對(duì)象收縮壓、舒張壓、體質(zhì)指數(shù)、腰臀比、空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、總膽固醇、甘油三酯

5、、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白之間的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,基線干預(yù)組與對(duì)照組臨床指標(biāo)值均衡可比。
　　 3.干預(yù)組與對(duì)照組干預(yù)前后收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、膽固醇、甘油三酯、心理評(píng)分的變化有顯著性差異,干預(yù)組與對(duì)照組干預(yù)前后體質(zhì)指數(shù)、腰臀比、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白的變化差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 4.干預(yù)前后干預(yù)組與對(duì)照組高血壓病相關(guān)知識(shí)得分差值的比較,可見(jiàn)將兩組干預(yù)前后KAB得分差值進(jìn)行t檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)

6、學(xué)意義。兩組患者K、A、B得分的重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果顯示,患者的KAB得分除了B得分外,不同的干預(yù)方法存在組間差別；干預(yù)前后的得分有差別；干預(yù)前后與處理存在交互作用。將所收集的問(wèn)卷進(jìn)行Wilcoxon秩和檢驗(yàn)、Kruskal-Wallis秩和檢驗(yàn),比較影響因素與干預(yù)前后得分差值的關(guān)系,不同年齡、性別、民族、職業(yè)、文化程度、收入水平對(duì)高血壓知識(shí)的掌握和認(rèn)知均沒(méi)有明顯區(qū)別,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 5.干預(yù)前后高血壓知識(shí)總分的變化與

7、干預(yù)前后收縮壓、空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、甘油三酯的變化存在明顯正相關(guān)性,與干預(yù)前后心理評(píng)分的變化存在明顯負(fù)相關(guān)。
　　 6.多元線性逐步回歸分析發(fā)現(xiàn),干預(yù)組與對(duì)照組患者收縮壓干預(yù)前后的差值與干預(yù)前后的體質(zhì)指數(shù)、腰臀比、膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、KAB得分、心理評(píng)分的差值均有關(guān),逐步回歸方程有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。舒張壓干預(yù)前后的差值與干預(yù)前后的體質(zhì)指數(shù)、腰臀比、膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白

8、、低密度脂蛋白、空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、KAB得分、心理評(píng)分的差值均有關(guān),逐步回歸方程有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論:
　　 1.運(yùn)動(dòng)干預(yù)有助于提高高血壓患者的臨床療效,有效地降低高血壓患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、膽固醇及甘油三酯,從而降低與心血管相關(guān)的危險(xiǎn)指標(biāo),改善代謝水平。而長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月的運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)于降低高血壓患者的低密度脂蛋白和提高高血壓患者的高密度脂蛋白效果不顯著。
　　 2.運(yùn)動(dòng)干預(yù)與社

9、區(qū)干預(yù)中最常見(jiàn)的方法--健康教育相結(jié)合,可提高運(yùn)動(dòng)干預(yù)組研究對(duì)象的依從性,容易使運(yùn)動(dòng)干預(yù)的效果發(fā)揮到最大,并有效提高患者對(duì)高血壓病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平。
　　 3.提高高血壓患者對(duì)高血壓病相關(guān)知識(shí)的得分,有助于降血壓、降血糖、降血酯,并改善高血壓患者的心理狀況,提高治療疾病的信心。
　　 4.干預(yù)前后高血壓患者收縮壓、舒張壓的降低受患者的體質(zhì)指數(shù)、腰臀比、膽固醇、甘油三酯、空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、KAB得分、心理評(píng)分的變