成人肺炎胸部物理治療的系統(tǒng)評(píng)價(jià).pdf

1、目的：了解胸部物理治療對(duì)成人肺炎患者的療效及安全性。 方法：在國(guó)際Cochrane協(xié)作網(wǎng)ARI組注冊(cè)，檢索全世界關(guān)于成人肺炎胸部物理治療的所有隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)或半隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。包括檢索CENTRAL、MEDI．INE、EMBASE、CBMdisc、The National ResearchRegister、PEDro、相關(guān)綜述及所有檢索到文章的參考文獻(xiàn)。兩位研究者獨(dú)立地對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的試驗(yàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)和資料提取。采用下列指標(biāo)對(duì)成人肺

2、炎胸部物理治療的療效和安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)：死亡率、治愈率、平均住院天數(shù)、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、治愈時(shí)間、胸部X線片好轉(zhuǎn)率、抗生素使用天數(shù)、咯痰天數(shù)及咯痰量、白細(xì)胞增多天數(shù)及計(jì)數(shù)。 結(jié)果：從世界范圍相關(guān)的48篇文獻(xiàn)中確定了6個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，共納入423例成人肺炎患者。所有試驗(yàn)的方法學(xué)質(zhì)量均不高。6個(gè)研究的對(duì)照組均為一般治療，試驗(yàn)組分別在一般治療基礎(chǔ)上聯(lián)合胸部物理治療。其中2個(gè)試驗(yàn)采用傳統(tǒng)胸部物理治療方法；2個(gè)試驗(yàn)采用整骨推拿手法；1個(gè)試驗(yàn)采用

3、主動(dòng)呼吸周期治療；1個(gè)試驗(yàn)采用正壓呼氣治療。Meta分析結(jié)果顯示：①在對(duì)患者死亡率、治愈率、治愈時(shí)間、x線片好轉(zhuǎn)情況及咯痰情況等方面，胸部物理治療并不優(yōu)于無(wú)物理治療；②整骨療法能夠縮短老年患者的住院天數(shù)、縮短靜脈及全部抗生素使用時(shí)間，但同時(shí)促進(jìn)了其入院后白細(xì)胞水平的升高；③傳統(tǒng)胸部物理治療不優(yōu)于對(duì)照組，反而延長(zhǎng)了患者住院天數(shù)和發(fā)熱持續(xù)時(shí)間；④正壓呼氣治療可以縮短患者住院天數(shù)和發(fā)熱持續(xù)時(shí)間；⑤主動(dòng)呼吸周期治療對(duì)患者的所有觀察指標(biāo)均無(wú)影響。