電焊煙塵與噪聲聯(lián)合作用致聽力損傷及其機(jī)理研究.pdf

1、一.背景 目前，我國職業(yè)危害重點(diǎn)仍然是化學(xué)毒物、噪聲與粉塵等職業(yè)有害因素。急慢性職業(yè)中毒、噪聲性耳聾和塵肺仍是職業(yè)衛(wèi)生工作關(guān)注的熱點(diǎn)。職業(yè)性聽力損傷一般是由噪聲引起的，但噪聲并不是引起職業(yè)性聽力損傷的惟一因素，接觸于某些化學(xué)毒物也可引起聽力系統(tǒng)的損傷。在各類職業(yè)活動(dòng)中，往往存在噪聲和化學(xué)毒物的聯(lián)合接觸。近年來，國內(nèi)外大量實(shí)驗(yàn)研究表明噪聲和某些化學(xué)毒物同時(shí)接觸可能具有協(xié)同作用，能導(dǎo)致較單因素接觸時(shí)更為嚴(yán)重的聽覺系統(tǒng)的損害。

2、 在金屬構(gòu)件生產(chǎn)中，焊接與鉚接是兩個(gè)相互關(guān)聯(lián)的操作工序，可產(chǎn)生電焊煙塵和噪聲等危害的聯(lián)合作用。焊接過程產(chǎn)生大量含有錳、鐵、銅及鋅等各種金屬氣溶膠和臭氧、一氧化碳、二氧化碳、氮氧化物等有害氣體；鉚接工藝中的展開放樣、下料、加工成型和連接裝配等過程能產(chǎn)生強(qiáng)烈的機(jī)械性噪聲。單純電焊煙塵或噪聲接觸可造成作業(yè)工人的健康危害，二者同時(shí)接觸可能存在協(xié)同作用，加重作業(yè)工人的健康危害，尤其是聽覺系統(tǒng)。 二.目的 1.了解金屬構(gòu)件企業(yè)的職業(yè)

3、危害狀況及防護(hù)措施，特別關(guān)注電焊作業(yè)過程中產(chǎn)生錳煙、錳塵的濃度和金屬加工、鉚接等過程產(chǎn)生噪聲的強(qiáng)度。 2.了解作業(yè)工人職業(yè)有害因素的接觸時(shí)間、接觸機(jī)會(huì)、接觸方式等，以及個(gè)人防護(hù)情況。 3.評(píng)價(jià)電焊煙塵與噪聲聯(lián)合接觸致作業(yè)工人聽力損傷程度和特征，并探討聯(lián)合作用致聽力損傷的部分機(jī)理。 4.根據(jù)金屬構(gòu)件企業(yè)存在的職業(yè)危害因素和作業(yè)工人的健康損害特征，提出具體的職業(yè)危害預(yù)防控制建議。 三.方法 選擇某鋼鐵

4、企業(yè)金屬構(gòu)件廠裝配、容器車間的65名焊接、鉚接作業(yè)工人為電焊煙塵與噪聲聯(lián)合接觸組，簡稱聯(lián)合組；選擇同企業(yè)能源廠鍋爐車間59名工人為單純?cè)肼暯佑|組，簡稱噪聲組；選擇同企業(yè)能源廠無職業(yè)危害因素接觸的55名外線電工為對(duì)照組。三組研究對(duì)象的年齡、工齡、性別、生活習(xí)慣等特征均匹配。 現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生基本情況調(diào)查，運(yùn)用火焰原子吸收分光光度法測定聯(lián)合組作業(yè)場所空氣錳濃度，運(yùn)用石墨爐原子吸收分光光度法測定噪聲組和對(duì)照組作業(yè)環(huán)境空氣錳濃度，使用QUE

5、ST-400噪聲檢測儀測定三組作業(yè)環(huán)境的噪聲強(qiáng)度。 對(duì)作業(yè)工人進(jìn)行一般情況調(diào)查和健康檢查；使用已校正MADSEN622-型聽力診斷計(jì)(丹麥)測試工人純音氣導(dǎo)聽閾，并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行年齡修正(根據(jù)聲學(xué)耳科正常人的氣導(dǎo)聽閾與年齡和性別的關(guān)系GB7582-89)；抽取作業(yè)工人清晨空腹靜脈血，運(yùn)用石墨爐原子吸收光譜法測定全血錳的含量，使用南京建成生物工程研究所提供試劑盒測定血清總抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽

6、過氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)的活力或含量。 全部的調(diào)查資料和測試結(jié)果均輸入計(jì)算機(jī)，建立數(shù)據(jù)庫，運(yùn)用SAS8.1統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行方差分析、卡方檢驗(yàn)、相關(guān)分析等。 四.結(jié)果 1.聯(lián)合組作業(yè)車間空氣錳的濃度較高，超標(biāo)率為60％，噪聲組、對(duì)照組作業(yè)環(huán)境空氣錳的濃度較低；聯(lián)合組、噪聲組作業(yè)車間均是以高頻為主的機(jī)械性噪聲，且噪聲強(qiáng)度超職業(yè)接觸衛(wèi)生限值，對(duì)照組作業(yè)場所作業(yè)環(huán)境的噪聲強(qiáng)度較低。 2.聯(lián)合

7、組作業(yè)工人中聽力下降的總檢出率和語頻、高頻聽力損傷的檢出率均較噪聲組、對(duì)照組顯著增升高(P＜0.05)，Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)和Ⅲ級(jí)以上聽力下降的檢出率較噪聲組顯著性升高(P＜0.05)，語頻聽力損傷和Ⅲ級(jí)及Ⅲ級(jí)以上的聽力下降占全部聽力下降的比重較噪聲組增加(P＜0.05)；作業(yè)工人中聽力下降的檢出率隨著工齡的延長而升高；語頻、高頻聽閾較噪聲組、對(duì)照組顯著升高(P＜0.05)，且聽閾的升高均與工齡呈正相關(guān)(P＜0.05)。 噪聲組作業(yè)工人中

8、聽力下降的檢出率較對(duì)照組顯著升高(P＜0.05)，且語頻、高頻聽力損傷檢出率較對(duì)照組明顯增加(P＜0.05)，高頻聽閾較對(duì)照組顯著升高(P＜0.05)。 3.聯(lián)合組工人全血錳較噪聲組、對(duì)照組明顯增加(P＜0.05)；噪聲組與對(duì)照組全血錳水平比較差異無顯著性(P＞0.05)。 4.聯(lián)合組血清T-AOC、SOD活力較噪聲組、對(duì)照組均降低(P＜0.05)，GSH-Px活力較噪聲組、對(duì)照組也有下降趨勢(P＞0.05)，MDA的含

9、量較噪聲組、對(duì)照組有升高趨勢(P＞0.05)。 噪聲組血清總抗氧化能力(T-AOC)較對(duì)照組降低(P＜0.05)，超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-Px)活力較對(duì)照組有下降趨勢(P＞0.05)，MDA的含量較對(duì)照組有升高趨勢(P＞0.05)。 五.結(jié)論 1.金屬結(jié)構(gòu)廠容器、裝配車間生產(chǎn)過程中存在著電焊煙塵與噪聲等聯(lián)合接觸，主要職業(yè)有害因素為錳煙、錳塵、有害氣體和機(jī)械性噪聲等。 2.電焊

10、煙塵與噪聲聯(lián)合作用致作業(yè)工人聽覺系統(tǒng)損傷較單純?cè)肼曌饔贸霈F(xiàn)早、發(fā)生頻率高、危害程度重。 3.電焊煙塵與噪聲聯(lián)合作用組工人聽覺系統(tǒng)損傷的特點(diǎn)為語頻、高頻聽力同時(shí)下降，語頻聽力損傷、Ⅲ級(jí)和Ⅲ級(jí)以上聽力下降占全部聽力下降的比重單純?cè)肼暯M明顯增加。 4.聯(lián)合作用的部分機(jī)理可能是錳塵、有害氣體與噪聲等聯(lián)合作用對(duì)耳蝸組織、聽覺細(xì)胞造成的氧化損傷作用。 5.對(duì)存在化學(xué)毒物與噪聲聯(lián)合接觸的企業(yè)，不僅應(yīng)控制噪聲強(qiáng)度，還應(yīng)注意降低化