應(yīng)用SOC模型進(jìn)行農(nóng)民營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的研究.pdf

1、目的:增強(qiáng)農(nóng)民多吃蔬菜水果、少吃鹽、加強(qiáng)體育鍛煉等健康意識(shí)并促進(jìn)其向健康行為的轉(zhuǎn)變,降低慢性疾病的行為危險(xiǎn)因素水平,提高農(nóng)民的健康水平；掌握應(yīng)用行為階段改變(Stage ofchange)簡(jiǎn)稱SOC模型進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)和效果評(píng)估的方法；通過開展各種干預(yù)活動(dòng)及多種健康宣傳教育方式的結(jié)合,探索科學(xué)高效的適合農(nóng)民的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)模式。
　　 方法:本研究于2007年11月～2009年1月選取天津市某構(gòu)成相近的兩個(gè)農(nóng)村社區(qū),津南和武清區(qū)農(nóng)民分別為

2、干預(yù)社區(qū)與對(duì)照社區(qū)各500人作為研究對(duì)象；分別于2007年12月、2008年6月、2008年12月,采用問卷調(diào)查的方法進(jìn)行基線和干預(yù)后的兩次評(píng)估調(diào)查；收集并分析基線調(diào)查數(shù)據(jù),應(yīng)用SOC模型將研究人群分成5個(gè)階段,在干預(yù)社區(qū)將多吃蔬菜水果、少吃鹽、加強(qiáng)體育鍛煉等的相關(guān)健康知識(shí)以講座、海報(bào)、宣傳折頁、知識(shí)問答、推廣低鈉鹽到每戶、現(xiàn)場(chǎng)健康菜肴制作方法培訓(xùn)、包素陷餃子競(jìng)賽活動(dòng)等的多種方式進(jìn)行宣傳,并專門針對(duì)干預(yù)社區(qū)5階段農(nóng)民人群發(fā)放有針對(duì)性的宣

3、傳材料,進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育及指導(dǎo)；對(duì)照社區(qū)不采取任何措施。
　　 結(jié)果:應(yīng)用SOC模型分析,干預(yù)后,干預(yù)社區(qū)農(nóng)民對(duì)多吃蔬菜水果、加強(qiáng)體育鍛煉方面的行為階段分布構(gòu)成發(fā)生了變化，行為階段前移,多吃蔬菜水果行為的準(zhǔn)備期、行動(dòng)期、維持期階段人群比例分別增加了15.1％、20.7％和16.1％,加強(qiáng)體育鍛煉行為上分別增加了17.8％、21.2％和9.8％；農(nóng)民的營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)及慢性疾病方面健康知識(shí)的知曉率提高、態(tài)度好轉(zhuǎn)；農(nóng)民每天蔬菜、水果

4、攝入量分別由原來的206克、150克增加到251克、168克,而油脂、食鹽攝入量分別由原來的48克、10克減少到42克、8克,與此同時(shí),隨著農(nóng)民膳食結(jié)構(gòu)的改變,平均每天營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量出現(xiàn)了相應(yīng)改變:膳食纖維、維生素C、鉀上升,鈉下降；干預(yù)后農(nóng)民相關(guān)健康及生化指標(biāo)得到改善；農(nóng)民BMI指數(shù)、血壓、總膽固醇、同型半胱氨酸及尿鈉危險(xiǎn)因素水平均下降;而葉酸、尿鉀明顯上升。而且以上這些變化均早在半年干預(yù)中期后就已經(jīng)開始出現(xiàn)了。干預(yù)社區(qū)農(nóng)民的健康知識(shí)知

5、曉率,每天蔬菜、水果的攝入量,葉酸、尿鉀水平隨著行為階段的上升逐漸增加,而食鹽攝入量,舒張壓、同型半胱氨酸、尿鈉水平隨著行為階段的上升而逐漸降低；健康知識(shí)獲得途徑以電視為第一位,宣傳折頁/小手冊(cè)、張貼海報(bào)、專家講座或咨詢的干預(yù)方式也易被農(nóng)民接受,而且宣傳折頁/小冊(cè)子是無打算、準(zhǔn)備、行動(dòng)、維持階段人群最容易接受的干預(yù)方式、打算階段人群是海報(bào)/宣傳畫；干預(yù)社區(qū)中的大多數(shù)農(nóng)民認(rèn)為所宣傳的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)內(nèi)容不難,能夠理解；干預(yù)社區(qū)農(nóng)民對(duì)開展的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)

6、活動(dòng)的內(nèi)容及形式滿意度分別達(dá)100％、97.7％,參與率也高達(dá)90％以上；有將近100％的人群都收到過所發(fā)放的低鈉鹽、鹽勺、宣傳折頁,近一半人群看過張貼的宣傳海報(bào)內(nèi)容。
　　 結(jié)論:
　　 1.掌握了應(yīng)用SOC模型進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)和效果評(píng)估的方法:應(yīng)用SOC模型將研究對(duì)象劃分為不同階段人群,進(jìn)行針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)宣教,干預(yù)后應(yīng)用SOC模型進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)效果的評(píng)估,農(nóng)民對(duì)多吃蔬菜水果、加強(qiáng)體育鍛煉方面的健康行為表現(xiàn)發(fā)生了由無打算階段轉(zhuǎn)

7、變?yōu)樾袆?dòng)、維持階段的變化,并取得了行為階段前移或上升的直觀干預(yù)效果,營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施對(duì)促進(jìn)農(nóng)民多吃蔬菜水果、加強(qiáng)體育鍛煉的健康行為向更高階段發(fā)展起到了積極推動(dòng)作用;
　　 2.農(nóng)民的營(yíng)養(yǎng)等健康知識(shí)水平提高,態(tài)度好轉(zhuǎn)；農(nóng)民的膳食行為發(fā)生改變:每天攝入蔬菜、水果增加,而油脂、食鹽減少,相應(yīng)膳食纖維、維生素C、鉀上升,鈉下降,說明農(nóng)民已經(jīng)開始逐漸樹立了多吃蔬菜水果、少吃鹽的意識(shí)并付諸于行動(dòng)；
　　 3.隨著農(nóng)民健康意識(shí)及行為的好轉(zhuǎn)

8、,其BMI指數(shù)、血壓、總膽固醇、同型半胱氨酸及尿鈉危險(xiǎn)因素水平均隨之降低；而可以降低心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素同型半胱氨酸水平,并具有保護(hù)作用的葉酸、可以保護(hù)血壓的尿鉀水平均升高,其健康水平得到了改善；
　　 4.處在行動(dòng)、維持高階段的人群確實(shí)要比低階段的人群具有較高的健康知識(shí)水平、積極的健康信念和態(tài)度、健康的膳食及體力活動(dòng)行為、較低的慢性疾病危險(xiǎn)因素水平；
　　 5.干預(yù)過程中發(fā)現(xiàn)了適合農(nóng)民及不同階段農(nóng)民人群喜好的干預(yù)方式