白血病患者造血干細胞移植前單次全身照射后的預后分析.pdf

1、目的：本研究回顧性分析了102例行單次全身照射(SFTBI)聯(lián)合化療后造血干細胞移植的白血病患者的生存、復發(fā)情況及相關因素，并重點討論分析間質(zhì)性肺炎(IP)的發(fā)生及相關因素； 方法：2001年1月至2008年9月，102名患者接受含SFTBI的預處理方案后行造血干細胞移植，年齡8～51歲，中位年齡25歲，病理類型為急性淋巴細胞白細胞(ALL)79例，其它類型23例，自體移植40例，異基因移植62例，計算總生存率、復發(fā)率和IP發(fā)生

2、率并分析其相關因素，比較不同性別、年齡、病理類型、移植方式及不同TBI參數(shù)組之間生存率、復發(fā)率及IP發(fā)生率的差異。 結果： (1)1年和3年生存率分別是59％和44％，3年生存率在移植前有復發(fā)組與移植前無復發(fā)組中分別為26％和47％(p=0.006)，在異基因移植組與自體移植組分別為37％和57％(p=0.05)，在發(fā)生Ⅲ級或以上急性移植物抗宿主病(aGVHD)組與0～Ⅱ級aGVHD組分別為0％和48％(p=0.000)

3、，在移植后復發(fā)組和移植后無復發(fā)組分別為分別是23％和51％(p=0.018)，在間質(zhì)性肺炎組和無間質(zhì)性肺炎組分別為13％和52％(p=0.004)。多因素分析示移植后復發(fā)、IP、aGVHD對生存有顯著影響，p分別為0.035、0.01、0.000。 (2)1年和3年復發(fā)率分別是30％和50％，移植前已有過復發(fā)組和移植前無復發(fā)組復發(fā)率分別為46.7％和16.1％(p=0.007)，肺部劑量≤600cGy組和>600cGy組的復發(fā)率

4、分別是30.2％和16.3％，p=0.04；多因素分析證實移植前有過復發(fā)對移植后復發(fā)有顯著意義(p=0.002)。 (3)IP發(fā)生率為35％。IP發(fā)生率在全身劑量均勻度>3％組和≤3％組分別為26.6％和4.3％(p=0.023)，在發(fā)生急性放射性腮腺炎的組和無腮腺炎組分別為33.9％和2.5％(p=0.000)，在異基因移植組和自體移植組分別為30.6％和7.5％(p=0.006)。其它分組如肺劑量≤600cGy和>600cG