中風(fēng)病急性期四診信息與神經(jīng)功能評價指標(biāo)的動態(tài)觀測.pdf

1、中風(fēng)病是嚴(yán)重威脅人類健康的常見病、多發(fā)病,中風(fēng)病的研究被列為重點(diǎn)科研攻關(guān)項(xiàng)目已數(shù)十年,廣大的中醫(yī)研究人員分別對中風(fēng)病的證候分型、診斷、治療及預(yù)后康復(fù)進(jìn)行了大量研究.但到目前為止,對中風(fēng)病療效評價標(biāo)準(zhǔn)的研究還不完善,缺乏被廣泛認(rèn)可的、能推廣的療效評價標(biāo)準(zhǔn).綜上所述,有必要建立一個新的能夠充分反映中醫(yī)藥臨床療效優(yōu)勢療效評價標(biāo)準(zhǔn),并能體現(xiàn)出中風(fēng)病證候的動態(tài)時空性.該研究從中醫(yī)學(xué)最基本的四診信息出發(fā),動態(tài)采集了中風(fēng)病急性期的中醫(yī)四診信息,并對其

2、進(jìn)行分析討論,為進(jìn)一步開展的中風(fēng)病證候?qū)W研究及療效評價體系的建立奠定基礎(chǔ).該論文包括文獻(xiàn)綜述和臨床調(diào)查研究兩部分.文獻(xiàn)綜述一部分主要是對中西醫(yī)在臨床科研方法學(xué)的研究近況進(jìn)行了回顧,分別從循證醫(yī)學(xué)、數(shù)據(jù)挖掘等方面進(jìn)行搜集.能較系統(tǒng)地反映中西醫(yī)臨床科研方法學(xué)的近況.文獻(xiàn)綜述二部分對中風(fēng)病中醫(yī)癥狀、證候及療效評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了檢索,同時對中風(fēng)病的西醫(yī)療效評價的各種量表的適用情況進(jìn)行了回顧,能較全面地反映出目前對于中風(fēng)病療效評價研究的中西醫(yī)研究進(jìn)展

3、.臨床調(diào)研部分,主要在東直門醫(yī)院、宣武醫(yī)院、懷柔中醫(yī)院、密云中醫(yī)院進(jìn)行.利用《中風(fēng)病急性期中醫(yī)四診信息的采集和臨床評價體系的研究調(diào)查表》對發(fā)病在3天之內(nèi)的中風(fēng)病患者(包括出血性、缺血性中風(fēng)病患者)進(jìn)行臨床觀察.調(diào)查表中包括中醫(yī)四診信息256項(xiàng),基本包括了中風(fēng)病急性期患者在臨床上所能出現(xiàn)的癥狀,能夠體現(xiàn)中風(fēng)病急性期患者的臨床特點(diǎn).調(diào)查方法是從患者入院當(dāng)日到發(fā)病的第14天,每天均予以癥狀學(xué)調(diào)查,并分別在發(fā)病第3天測GCS、NIHSS;在發(fā)病

4、第7天測GCS、NIHSS;在發(fā)病第14天予測NIHSS、Barthel、MMSE.同時記錄發(fā)病14天內(nèi)的主要的理化檢查指標(biāo).經(jīng)排除不符合要求的病例,總計(jì)有66例患者病例進(jìn)入臨床研究,以一位患者一天調(diào)查的內(nèi)容為一個病例次,共計(jì)調(diào)查了8 54例次患者.對這854例次患者的病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,包括對854例次患者進(jìn)行中醫(yī)四診信息的出現(xiàn)率統(tǒng)計(jì),描繪中醫(yī)癥狀在14天內(nèi)的時間變化曲線,對中醫(yī)癥狀與NIHSS量表進(jìn)行相關(guān)性研究,對出現(xiàn)率較高的中醫(yī)癥