上海市老年跌倒流行病學(xué)研究.pdf

1、隨著人口老齡化的發(fā)展和人類期望壽命的延長(zhǎng)，老年人的健康和生活質(zhì)量問(wèn)題越來(lái)越受到社會(huì)關(guān)注。而隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，環(huán)境變化日新月異，生活節(jié)奏不斷加快，傷害對(duì)居民健康和安全的威脅越來(lái)越大，跌倒作為傷害的一種對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)尤其如此，是老年人傷殘、失能和死亡的重要原因之一。老年跌倒因?yàn)楦甙l(fā)生率、高疾病負(fù)擔(dān)和可預(yù)防性使得開展其研究和預(yù)防工作顯得尤為重要和必要，本研究通過(guò)入戶調(diào)查、醫(yī)院監(jiān)測(cè)和死亡登記信息來(lái)全面掌握上海市老年跌倒發(fā)生的流行病學(xué)特征和危險(xiǎn)因

2、素。本研究共分為以下三個(gè)部分。 第一部分上海市老年跌倒傷流行特征及其危險(xiǎn)因素研究 目的：了解上海市社區(qū)老年跌倒傷發(fā)生的流行現(xiàn)狀及其危險(xiǎn)因素。方法：對(duì)社區(qū)55歲及以上的老年人進(jìn)行入戶問(wèn)卷調(diào)查和步態(tài)及平衡能力測(cè)試，分析各研究對(duì)象在過(guò)去一年中跌倒的發(fā)生率、三間分布、損傷情況和后果等，以及研究對(duì)象相應(yīng)的生理指標(biāo)、心理指標(biāo)和生活環(huán)境等分布，并用Logistic回歸模型分析跌倒傷發(fā)生的危險(xiǎn)因素。結(jié)果：①5019例55歲及以上被調(diào)查者

3、在過(guò)去的一年內(nèi)共有142例發(fā)生過(guò)跌倒，跌倒發(fā)生率為2．83％，60歲及以上人群為3．33％，65歲及以上人群為3．71％。年齡越大，跌倒發(fā)生率越高，男女跌倒發(fā)生率分別為1．73％和3．85％。夏季和上午更易發(fā)生跌倒，有52．05％的跌倒發(fā)生在家里，跌倒最常見的損傷部位為下肢，最常見的損傷性質(zhì)為骨折。跌倒人均花費(fèi)3303．40元，住院5．92天，休息53．27天，需他人看護(hù)29．19天，即全市每年因老年跌倒直接醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)3．29億元，住

4、院59．28萬(wàn)天。②經(jīng)多因素Logistic回歸模型分析得出，女、偶爾或不做家務(wù)、家中養(yǎng)寵物、有跌倒史和步態(tài)水平差是老年跌倒的危險(xiǎn)因素，文化程度初中以上是保護(hù)因素。 第二部分上海市老年跌倒住院特征研究 目的：掌握上海市老年跌倒住院特征，了解轉(zhuǎn)歸影響因素。方法：根據(jù)事先設(shè)計(jì)的報(bào)告卡收集上海市五家傷害監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)院(全為綜合性醫(yī)院)2003～2004年所有65歲及以上因跌倒住院的老年病例信息，分析住院病例的人群分布、損傷情況、救

5、治情況和愈后等，并用多因素Logistic回歸模型(Ordinal過(guò)程)分析轉(zhuǎn)歸的影響因素。結(jié)果：共收集65歲及以上老年跌倒住院病例1220人，男女之比為l：1．62。圓分布分析結(jié)果顯示，老年跌倒住院有時(shí)間集中趨勢(shì)，8、9月份老年跌倒住院人數(shù)最多；從季節(jié)上來(lái)看，夏秋要多于其他兩季。64．75％的損傷發(fā)生在“髖和下肢”，骨折和顱腦損傷是最常見的損傷性質(zhì)，分別占78．28％和13．61％。住院病例中，490例(40．16％)進(jìn)行了手術(shù)，平均

6、住院天數(shù)18．68天，女性住院天數(shù)要多于男性；平均住院費(fèi)用10330元，日均花費(fèi)553元。治療有效率為90．41％，但仍有31．65％的病例會(huì)造成功能障礙、殘疾或死亡。影響老年跌倒住院病例轉(zhuǎn)歸的不利因素有年齡大、郊區(qū)病例、顱腦損傷、無(wú)手術(shù)和住院天數(shù)短。 第三部分上海市老年跌倒死亡特征研究 目的：掌握上海市老年跌倒死亡特征。方法：根據(jù)事先設(shè)計(jì)好的信息采集表從上海市19個(gè)區(qū)縣的牛命統(tǒng)計(jì)部門采集2004年全市65歲及以上老年人

7、跌倒死亡信息，分析跌倒的死亡率、標(biāo)化死亡率、死亡的三間分布和壽命損失等。結(jié)果：2004年上海市65歲及以上老年人中死于跌倒者達(dá)1593例，占老年全傷害死亡的48．63％，占全人群跌倒死亡的84．87％。老年跌倒死亡率為79．23／10萬(wàn)，按照世界人口和全國(guó)人口年齡結(jié)構(gòu)調(diào)整后，標(biāo)化死亡率分別為79．40／10萬(wàn)和56．07／10萬(wàn)。年齡越大，死亡率越高；65～歲組的跌倒死亡率男性要高于女性，85～歲組和90～歲組女性要高于男性，其他各組男

8、女死亡率未見有差異，未在城郊老年人之間發(fā)現(xiàn)跌倒死亡率有差異。冬季跌倒死亡人數(shù)最多，有53．92％的死亡發(fā)生在“家中、赴院途中”。老年跌倒?jié)撛趬勖鼡p失年(YPLL)達(dá)2449．64人年，利用壽命表計(jì)算得到調(diào)整潛在壽命損失年(aYPLL)為9485．1人年。 結(jié)論和建議：①老年跌倒損傷嚴(yán)重，直接醫(yī)療費(fèi)用高，愈后易留有后遺癥。②開展預(yù)防工作要從高危人群、因人而異和多方面干預(yù)著手，尤其要加強(qiáng)鍛煉和家居安全環(huán)境的創(chuàng)建。③要加強(qiáng)跌倒后自救和