血清可溶性CD40配體、踝臂指數(shù)與腦梗死患者頸動脈粥樣硬化相關(guān)性的研究.pdf

1、目的:通過檢測入選腦梗死患者血清可溶性CD40配體(sCD40L)、踩臂指數(shù)(ABI)等，同時用頸動脈超聲檢測其頸動脈粥樣硬化(CAS)情況，即雙側(cè)頸動脈內(nèi)中膜厚度(IMT)及斑塊回聲特點(diǎn)，探討血清sCD40L、ABI等因素水平與頸動脈粥樣硬化及斑塊穩(wěn)定性的相關(guān)性。分析糖尿病、高血壓病以及血脂等指標(biāo)與CAS的關(guān)系，探討其與CAS的相關(guān)性。
　　 方法:收集2010年6月至2011年1月徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腦梗死患者113例，應(yīng)用頸

2、部動脈血管彩超檢測IMT及斑塊回聲特點(diǎn)，根據(jù)IMT將患者分為頸動脈粥樣硬化組（CAS組）和無頸動脈粥樣硬化組（對照組），其中分別包含88例和25例患者。根據(jù)斑塊回聲特點(diǎn)將頸動脈硬化組分為不穩(wěn)定斑塊組、穩(wěn)定斑塊組和無斑塊組三個亞組（分別為57例、16例、15例）。采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定外周血清sCD40L，使用ES-1000SPM多普勒超聲儀測量ABI，同時統(tǒng)計受檢人群中年齡、性別、吸煙、飲酒、高血壓和糖尿病病史、空腹血糖(

3、FPG)、總膽固醇(TC)、甘油三脂(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、纖維蛋白原(FIB)、同型半胱氨酸(HCY)、高敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)等危險因素水平。采用統(tǒng)計學(xué)方法比較各因素在兩組間的統(tǒng)計學(xué)差異。
　　 結(jié)果:
　　 (1)在所選113例腦梗死患者中，有CAS者88例(77.88％)，其中無斑塊者15例(13.27％)，有穩(wěn)定斑塊者16例(14.16％)，不穩(wěn)定斑

4、塊者57例(50.44％)。
　　 (2)TG、LDL-C水平以及有糖尿病、高血壓史的患者例數(shù)在CAS組和對照組之間有顯著差異（P＜0.05），兩組間FIB、HDL-C、FPG、TC、HCY、hs-CRP水平、有吸煙、飲酒史的患者例數(shù)無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。
　　 (3)CAS組的三個亞組中，不穩(wěn)定斑塊組與穩(wěn)定斑塊組血清sCD40L水平有統(tǒng)計學(xué)差異，且不穩(wěn)定斑塊組與穩(wěn)定斑塊組血清sCD40L水平較無斑塊組均有差異，

5、差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　 (4)CAS組的三個亞組中，不穩(wěn)定斑塊組與穩(wěn)定斑塊組ABI水平較無斑塊組均有差異，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。而不穩(wěn)定斑塊組與穩(wěn)定斑塊組的ABI水平無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。
　　 (5)二分類Logistic回歸分析顯示：高血壓和糖尿病病史、TG以及LDL-C水平為CAS的危險因素。血清sCD40L、ABI是CAS的預(yù)測因子(P＜0.05,OR＞1)。