踝肱指數(shù)與頸動脈粥樣硬化性狹窄及腦梗死的相關性研究.pdf

1、目的：探討腦梗死患者踝肱指數(shù)與頸動脈狹窄程度的相關性，評估踝肱指數(shù)與腦梗死危險因素的相關性，評估腦梗死危險因素與頸動脈狹窄程度相關性，評估踝肱指數(shù)與近期發(fā)生心腦血管事件的相關性。
　　方法：連續(xù)收集2010年12月～2011年6月于郴州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦梗死患者268例。所有入選患者均經(jīng)過詳細神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查及相關實驗室檢查：空腹血糖、血脂、血同型半胱氨酸（HCY）、超敏C反應蛋白（CRP）、血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)，

2、并完善心臟彩超、心電圖、頸部血管多普勒彩超及踝部與同側(cè)臂部動脈血壓測量等輔助檢查，計算踝肱指數(shù)（Ankle-brachial index,ABI）。詳細詢問及記錄患者的一般情況如年齡、性別、身高、體重指數(shù)、吸煙飲酒史等，以及既往病史：高血壓史、糖尿病史、脂代謝紊亂史、腦血管病史及冠心病史等。并對所有患者自測 ABI后隨訪半年，通過記錄第六個月時的心腦血管事件來評估患者近期預后。頸動脈狹窄的分級標準參照北美癥狀性頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)實驗標準與

3、世界放射學超聲分會關于頸動脈粥樣硬化狹窄（CAS）超聲分級標準分成Ⅰ～Ⅵ，并定義：Ⅰ級為非狹窄組，Ⅱ～Ⅵ為狹窄組，狹窄組124例，非狹窄組144例。將ABI值以0.9為界進行分層，ABI≤0.9設為異常組，ABI﹥0.9設為正常組，異常組患者有59例，正常組患者有209例。運用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料的比較采用方差分析，計數(shù)資料的分析采用卡方檢驗。
　　結(jié)果：1、CAS程度分級越嚴重，患者的平均ABI值越低。兩者

4、呈現(xiàn)顯著負相關（r=－0.894,0.01）。ABI值在CAS程度分級的各組間兩兩比較均有顯著性差異（p﹤0.05）。
　　2、ABI正常組與異常組在糖尿病、高血壓病、空腹血糖、低密度脂蛋白、總膽固醇、甘油三酯水平差異顯著（P﹤0.05），進一步行多因素的Logistic逐步回歸方程進行分析示：血脂的異常即：總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯的升高，是ABI異常獨立的危險因子。
　　3、CAS狹窄組與非狹窄組在吸煙、糖尿病史、

5、高血壓史、空腹血糖、LDL-C、ABI水平顯示的差異有統(tǒng)計學上意義（p﹤0.05），用多因素Logistic逐步回歸方程進行統(tǒng)計學分析，其結(jié)果顯示：吸煙、糖尿病、ABI、LDL-C進入方程，與頸動脈狹窄的形成有關，提示它們?yōu)轭i動脈狹窄的獨立危險因子。
　　4、對所有患者隨訪6個月，以近期發(fā)生心腦血管事件為觀察指標，在所有患者中發(fā)生腦血管事件共52例，心血管事件21例。以隨訪六個月時是否發(fā)生心腦血管事件為預后檢測指標，并作為因變量，

6、以年齡、性別、高血壓、糖尿病、冠心病、ABI值、飲酒、吸煙作為可能的預測因素指標，并作為自變量，行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果示ABI值與高血壓?。℉BP）進人方程，方程為P=1/［e－(－1.113HBP+10.862ABI－8.647)］。
　　結(jié)論：1、ABI值與CAS程度呈顯著負相關。
　　2、血脂異常特別是LDL-C升高是ABI異常的獨立危險因子。
　　3、糖尿病、吸煙、LDL-C、ABI異常是頸動脈