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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:
探討LAACI人群AR、ASR的發(fā)生與LAACI復(fù)發(fā)的關(guān)系,以及發(fā)生AR、ASR的危險(xiǎn)因素,以期為預(yù)防及減少LAACI復(fù)發(fā)提供依據(jù)以及為臨床腦血管疾病的一、二級(jí)預(yù)防提供幫助。
方法:
采用病例對(duì)照研究辦法,選擇我院神經(jīng)內(nèi)科90例確診LAACI的患者,排除既往阿司匹林過敏、肝功能異常、活動(dòng)性消化道潰瘍、兩周內(nèi)有急性創(chuàng)傷及出血、血液系統(tǒng)疾病等。①距初次患LAACI大于3年無復(fù)發(fā)組33例,3年內(nèi)出現(xiàn)LAA
2、CI復(fù)發(fā)組57例。所有患者均服用阿司匹林100mg/d,至少4周以上。使用光比濁法測(cè)血小板聚集試驗(yàn)(light transmission aggregometry,LTA)記錄AR、ASR情況,以及詳細(xì)記錄患者性別、年齡、飲酒、吸煙、服用藥物、合并疾病種類等臨床特征及一般情況,對(duì)比分析兩組AR、ASR發(fā)生率,探討發(fā)生AR、ASR與LAACI復(fù)發(fā)的相關(guān)性。②根據(jù)是否出現(xiàn)AR、ASR將此90例患者分為AS組41例和AR+ASR組49例,除記
3、錄一般情況外行血液化驗(yàn),探討發(fā)生AR、ASR的危險(xiǎn)因素。
結(jié)果:
(1)兩組LAACI患者在高血壓病、冠心病、血脂異常等病史和使用降血壓藥、降血糖藥物、降脂藥物及吸煙、飲酒等指標(biāo)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),年齡和性別相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(2)90例LAACI患者LTA檢測(cè)血小板功能發(fā)現(xiàn)21.1%的LAACI患者發(fā)生了AR,33.3%的LAACI發(fā)生了ASR,54.4%的LAACI患者發(fā)生
4、了AR+ASR。(3) LAACI復(fù)發(fā)組AR發(fā)生率:42.9%,ASR發(fā)生率:52.4%, AR+ASR發(fā)生率:64.9%,LAACI未復(fù)發(fā)組AR發(fā)生率:16.0%,ASR發(fā)生率:27.6%,AR+ASR發(fā)生率:36.4%,兩組AR、ASR、以及AR+ASR發(fā)生率比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),AR、ASR的發(fā)生在LAACI復(fù)發(fā)中起重要作用,經(jīng)多因素分析后,年齡、性別、AR、ASR均是LAACI復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)
5、意義(P<0.05)。(4)進(jìn)一步對(duì)年齡、性別,以及AR抵抗程度進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸,AR+ASR組LAACI復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)為AS組復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的3.648倍;年齡每增加一歲,LAACI復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加到1.075倍;男性LAACI復(fù)發(fā)為女性的3.762倍。(5) LAACI患者中發(fā)生AR、ASR組與AS組在年齡、性別、高血壓病、冠心病、血脂異常等病史和使用降血壓、降血糖藥物及吸煙、飲酒史等指標(biāo)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),糖尿病患病率
6、相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(6)LAACI患者中發(fā)生AR、ASR組與AS組相比,同型半胱氨酸差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。高敏C反應(yīng)蛋白、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、載脂蛋白A、載脂蛋白B、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、空腹血糖、糖化血紅蛋白、D二聚體、纖維蛋白原、血沉差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),經(jīng)多因素分析后,患糖尿病、同型半胱氨酸升高均是影響發(fā)生AR的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(
7、P<0.05)。(7)進(jìn)一步對(duì)糖尿病以及其他阿司匹林抵抗相關(guān)因素進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸,糖尿病患病狀態(tài)一樣時(shí),同型半胱氨酸值每增加1umol/L,發(fā)生阿司匹林抵抗風(fēng)險(xiǎn)增加到1.068倍;同型半胱氨酸值相同時(shí),糖尿病患者發(fā)生阿司匹林抵抗的風(fēng)險(xiǎn)是非糖尿病患者的4.118倍。
結(jié)論:
(1) LAACI人群普遍存在不同程度的阿司匹林抵抗現(xiàn)象。(2)LAACI復(fù)發(fā)組AR、ASR、AR+ASR發(fā)生率顯著高于LAACI無復(fù)發(fā)組
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