大動脈粥樣硬化腦梗死危險因素、發(fā)病機制及預(yù)后研究.pdf

1、目的：依據(jù)改良Org10172急性腦卒中治療試驗（NewTrial of Org l0l72 in Acute Stroke Treatment, NEW-TOAST）分型標準，探討大動脈粥樣硬化（Large Artery Atherosclerosis, LAA）腦梗死4種發(fā)病機制與危險因素及短期預(yù)后的關(guān)系；并將4種發(fā)病機制危險因素和短期預(yù)后進行比較研究。
　　方法：連續(xù)收集2014年6月-2015年6月河南科技大學第一附屬醫(yī)院

2、神經(jīng)內(nèi)科住院的腦梗死患者，采用NEW-TOAST分型篩選LAA腦梗死，依據(jù)中國缺血性卒中亞型（Chinese IschemicStroke Subclassification, CISS）分型確定其發(fā)病機制，詳細記錄患者的危險因素，并在發(fā)病后3個月隨訪，檢測改良的 Rankin量表（modified Rankin Scale, mRS）評分，最后進行統(tǒng)計學分析。比較4種發(fā)病機制患者的臨床資料，包括：性別、年齡、入院時美國國立衛(wèi)生研究院卒

3、中量表（National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS）評分、高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病、TIA/腦卒中史、吸煙、飲酒、高纖維蛋白原、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸、尿酸、血管狹窄，分析其分布差異及其短期預(yù)后。
　　結(jié)果：共納入294例患者，載體動脈阻塞穿支動脈144例（49.0％）、動脈-動脈栓塞20例（6.8%）、低灌注/栓子清除下降73例（24.8%）和混合機制57例（19

4、.4%）。結(jié)果顯示：1.4種發(fā)病機制分別為男性（70.8%、45.0%、57.5%和54.4%）、入院 NIHSS評分（5分、9.5分、7分和12分）、冠心病（11.1%、20.0%、13.7%和29.8%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。2.載體動脈阻塞穿支動脈以輕度狹窄多見（P<0.001），低灌注/栓子清除下降以重度狹窄多見（P<0.001），混合機制以血管閉塞多見（P<0.001）。3.經(jīng)過3個月 mRS評分隨訪，4種發(fā)病機

5、制預(yù)后良好情況分別為（92.1%、73.7%、84.7%和38.6%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。4.多因素 Logistic回歸分析顯示：年齡（ OR=1.053，95%CI1.035-1.071，P<0.001）、入院NIHSS評分（OR=1.576，95%CI1.485-1.672，P<0.001）、HCY（OR=1.051，95%CI1.037-1.065，P<0.001）是LAA腦梗死患者短期預(yù)后不良的預(yù)測因素。