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文檔簡介
1、第一部分:頸動脈粥樣硬化與進展性腦梗死的關系 目的: 探討頸動脈粥樣硬化(carotid atherosclerosis,CAS)與進展性腦梗死的關系。 方法: 選擇急性腦梗死患者331例,包括進展性腦梗死和非進展性腦梗死。應用彩色多普勒超聲檢查患者頸總動脈、頸內動脈顱內段及頸總動脈分叉處內-中膜厚度(Intima-medial Thickness,IMT)。評定標準:IMT≤0.9mm為正常;0.9mm
2、< IMT≤1.5mm為頸動脈硬化;IMT>1.5mm為頸動脈斑塊形成;將頸動脈IMT>0.9mm或/和頸動脈斑塊定義為頸動脈粥樣硬化。比較進展性和非進展性腦梗死患者的頸動脈粥樣硬化特征和程度。 結果: 331例腦梗死患者有80例為進展性腦梗死(24.2%);在頸動脈硬化組88例中,有18例為進展性腦梗死,占20.5%;在斑塊形成組187例中,有60例為進展性腦梗死,占32.1%;在無頸動脈粥樣硬化的56例患者中,僅有2
3、例為進展性腦梗死,占3.60%。經本組資料logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),頸動脈粥樣硬化程度與進展性腦梗死成正相關。 結論: 頸動脈粥樣硬化與進展性腦梗死密切相關,頸動脈粥樣硬化的嚴重程度可作為進展性腦梗死的預測指標。 第二部分:腦梗死患者相關危險因素與頸動脈粥樣硬化和梗死面積的關系 目的: 探討腦梗死患者血漿纖維蛋白原水平(fibrinogen,F(xiàn)g)與頸動脈粥樣硬化(carotid athero
4、sclerosis,CAS)和梗死面積的關系及各危險因素對頸動脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的作用。 方法: 選擇腦梗死患者508例,包括較大面積腦梗死和腔隙性腦梗死。應用彩色多普勒超聲檢查患者頸總動脈(common carotid artery,CCA)、頸內動脈(Internal carotid artery, ICA)顱內段及頸總動脈分叉處內-中膜厚度(Intima-medial Thickness,IMT)。評定標準:IMT
5、≤0.9mm為正常;將頸動脈IMT>0.9mm或/和頸動脈斑塊定義為頸動脈粥樣硬化(carotid atherosclerosis,CAS)。抽取入院后24h內空腹靜脈血送檢,測定纖維蛋白原水平及其他生化指標,記錄高血壓、糖尿病、吸煙等疾病史,運用Logistic回歸分析相關危險因素對頸動脈粥樣硬化的作用大小,然后按梗死面積大小分成較大面積腦梗死組和腔隙性腦梗死組,比較患者血漿纖維蛋白原水平的差異。 結果: 按纖維蛋白原
6、水平分組(≤3 g/L、>3 g/L),Logistic回歸分析顯示>3 g/L組的危險度為2.16,年齡、纖維蛋白原、高血壓病史及吸煙史對CAS有影響,P<0.05,其中Fg對CAS的作用最強。腔隙性梗死患者纖維蛋白原水平高于較大面積腦梗死組。 結論: 纖維蛋白原水平、年齡、高血壓史、吸煙史與腦梗死患者頸動脈粥樣硬化的發(fā)生密切相關,其中纖維蛋白原的作用可能強于其他的傳統(tǒng)危險因素;腔隙性梗死患者的發(fā)病與血漿纖維蛋白原水平
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