血漿sCD40L及sP-selectin與大動(dòng)脈粥樣硬化型腦梗死的關(guān)系.pdf

1、目的：
　　通過檢測大動(dòng)脈粥樣硬化（LAA）型腦梗死病人血漿可溶性 CD40L（sCD40L）及可溶性P-選擇素（sP-selectin）的水平，結(jié)合LAA型腦梗死病人腦動(dòng)脈粥樣硬化病變廣泛程度、微栓子信號(hào)以及 NIHSS評(píng)分，分析血漿 sCD40L及sP-selectin與LAA型腦梗死的關(guān)系，進(jìn)一步探討LAA型腦梗死的發(fā)病相關(guān)機(jī)制。
　　方法：
　　選擇我院神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)入院病人，嚴(yán)格按照 TOAST病因分型標(biāo)準(zhǔn)篩選

2、120例急性LAA型腦梗死入院病人為研究對(duì)象，正常對(duì)照組60例。為評(píng)價(jià)腦梗死病人腦動(dòng)脈粥樣硬化病變的廣泛程度，將120例LAA型腦梗死病人按照腦動(dòng)脈狹窄（動(dòng)脈狹窄程度≥50%）支數(shù)分為單支（n=40）、雙支（n=34）及三支及以上病變（n=46）3個(gè)亞組；為評(píng)價(jià)腦梗死病人腦動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性，對(duì)病例組中責(zé)任病灶涉及頸內(nèi)動(dòng)脈（ICA）系統(tǒng)病變的病人行微栓子信號(hào)（MES）監(jiān)測，MES陽性13例，MES陰性68例。所有腦梗死患者住院期間

3、行NIHSS評(píng)分以評(píng)價(jià)腦梗死急性期神經(jīng)功能缺損程度。我們應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）測定病例組及正常對(duì)照組的血漿sCD40L及sP-selectin水平，并分析sCD40L及sP-selectin與LAA型腦梗死的關(guān)系。此外，我們通過受試者工作曲線（ROC）分析sCD40L及sP-selectin診斷LAA型腦梗死的靈敏度和特異度，并比較曲線下面積，分析兩指標(biāo)對(duì)LAA型腦梗死的診斷優(yōu)勢。
　　結(jié)果：
　　LAA型腦梗死病

4、人血漿sCD40L及sP-selectin水平顯著高于對(duì)照組（t=-11.960、-13.036，P＜0.001），且兩者水平分別為LAA型腦梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（OR=1.006、1.100，P=0.016、0.033）。血漿sCD40L及s P-selectin水平在病例組的單支病變、雙支病變、多支病變3個(gè)亞組中差異具有顯著性意義（P＜0.01），通過Bonferroni方法進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)多支病變亞組血漿 sCD40L及 sP-sel

5、ectin水平顯著高于單支病變亞組（P＜0.01）；此外，通過Spearman相關(guān)性分析得出病例組sCD40L及sP-selectin水平與腦動(dòng)脈病變支數(shù)正相關(guān)（r=0.330、0.359，P＜0.001）；MES陽性組病人血漿sCD40L及sP-selectin顯著高于MES陰性組（P＜0.001）。120例急性LAA型腦梗死病人NIHSS評(píng)分與血漿sCD40L及sP-selectin水平分別與成正相關(guān)關(guān)系（r=0.490、0.415

6、，P＜0.001）；此外，我們的數(shù)據(jù)還顯示在LAA型腦梗死病人中，血漿sCD40L與sP-selectin兩者的水平是顯著正相關(guān)的（r=0.712，P＜0.001）。應(yīng)用ROC曲線分析，sCD40L診斷LAA型腦梗死的ROC曲線下面積0.887，以307.00 pg/mL為截?cái)帱c(diǎn)時(shí)，靈敏度81.7%，特異度91.7%；sP-selectin診斷LAA型腦梗死的ROC曲線下面積0.920，以22.62ng/mL為截?cái)帱c(diǎn)時(shí)，靈敏度86.7%