低T3綜合征在大動脈粥樣硬化型腦梗死中的臨床意義.pdf

1、本文主要從以下幾個部分展開論述：
　　第一部分：伴與不伴低T3綜合征在不同亞型腦梗死患者間神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重程度比較
　　目的:
　　神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重是腦梗死預(yù)后不良的最重要的因素之一。低T3綜合征是重癥腦梗死患者預(yù)后不良的標(biāo)志。低T3綜合征(LT3S)是否與神經(jīng)功能缺損有關(guān)尚不清楚，本研究對比不同亞型腦梗死患者伴與不伴低T3綜合征神經(jīng)功能缺損評分的差異，探索伴低T3綜合征的腦梗死患者預(yù)后更差的原因。
　　方法:<

2、br>　　本研究選擇蘇州市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2010年1月至2015年12月收治的458例腦梗死患者為研究對象，采用放射免疫學(xué)方法測定患者三碘甲狀腺原氨酸(T3)、四碘甲狀腺原氨酸(T4)、促甲狀腺激素(TSH)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離四碘甲狀腺原氨酸(FT4)水平，根據(jù)頭顱MRI、MRA或CTA、頸動脈彩超等檢查結(jié)果確定腦梗死病灶定位[頸內(nèi)動脈系統(tǒng)(ICA)或椎基底動脈系統(tǒng)(VBA)]及TOAST分型，應(yīng)用美國國立衛(wèi)生研究院

3、卒中量表評分(NIHSS)評估患者病情最嚴(yán)重時的神經(jīng)功能。
　　結(jié)果:
　　前循環(huán)小動脈閉塞型患者LT3S分布率低于不伴有LT3S分布率(P=0.049)，而前循環(huán)心源性栓塞患者LT3S分布率明顯高于不伴有LT3S分布率(p=0.004)。伴有低T3綜合征的大動脈粥樣硬化型頸內(nèi)動脈系統(tǒng)腦梗死患者峰值NIHSS評分顯著高于T3正常者(P=0.003)。
　　結(jié)論:
　　伴低T3綜合征的大動脈粥樣硬化型ICA梗死患者

4、神經(jīng)功能缺損更嚴(yán)重，可能是其預(yù)后更差的原因。
　　第二部分：大動脈粥樣硬化型腦梗死患者伴發(fā)低T3綜合征的影響因素分析
　　目的:
　　低T3綜合征是腦梗死預(yù)后不良的標(biāo)志，其發(fā)生的影響因素之前沒有被報道過。我們之前的研究發(fā)現(xiàn)低T3綜合征僅在前循環(huán)大動脈粥樣硬化型腦梗死患者中神經(jīng)功能缺損相對更嚴(yán)重，本研究回顧性分析大動脈粥樣硬化型腦梗死患者伴發(fā)低T3綜合征的影響因素及預(yù)后，為此型腦梗死患者治療及預(yù)后預(yù)測提供指導(dǎo)。
　

5、　方法:
　　收集蘇州市立醫(yī)院2012至2014年間的腦梗死患者的臨床資料，利用MRA、CTA或DSA分析其TOAST分型及評價側(cè)枝循環(huán)開放情況，并隨訪一年期預(yù)后結(jié)果(mRS評分)，分析低T3綜合征發(fā)生的影響因素及預(yù)后。
　　結(jié)果:
　　與正常T3組患者比，低T3綜合征組患者T3水平顯著降低(P=0.001)，TSH水平顯著升高(P＜0.001)。低T3綜合征組患者預(yù)后差(P=0.008)，預(yù)后差的主要原因是死亡率較高