大動(dòng)脈粥樣硬化缺血性卒中PAS雞尾酒方案的臨床研究.pdf

1、分類號(hào)：R 7 4 3 ．3密 級(jí)：學(xué)位類別： 科學(xué)學(xué)位口 專業(yè)學(xué)位團(tuán)學(xué)校代碼：1006 2學(xué) 號(hào)：2 0 1 0 6 0 2 7 3 6學(xué)科門類：醫(yī)學(xué)天肄醬新文垮寡l 裁鬻毒i 鞫M E D I C A 鏨鞫鞠l 饕鬟鼗寒l 鼉㈤碩士學(xué)位論文 M A S T E R ’S D I S S E R T A T I o N論文題目：大動(dòng)脈粥樣硬化缺血性卒中P A S 雞尾酒方案的臨床研究T IT L E A C l i n i c a l

2、S t u d yo n P A S C o r k t a i l sT h e r a p yf o rt h eL a r g e —a r t e r yA t h e r o s c l e r o s i sS t r o k eS u b t y p e a m o n g P a t i e n t s w i t h I s c h e m i cS t r o k e一級(jí)學(xué)科：臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科：神經(jīng)病學(xué)論文作者：賈瑩

3、瑩指導(dǎo)教師：安中平天津醫(yī)科大學(xué)研究生院二零一三年五月 一苓一二，半血月天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文中文摘要【目的】探討P A S ( P r o b u c o l 丙丁酚，即普羅布考、A s p i r i n 阿司匹林、S t a t i n 瑞舒伐他汀) 雞尾酒方案對T O A S T 亞型大動(dòng)脈粥樣硬化缺血性卒中( L A A ) 的近期和遠(yuǎn)期療效。【方法】收集2 0 0 9 年0 3 月至2 0 1 0 年0 3 月天津市環(huán)湖醫(yī)院

4、第五病區(qū)卒中單元收治的急性腦梗死患者，入院3 天內(nèi)完善血化驗(yàn)( 包括總膽固醇、低密度脂蛋白、超敏C 反應(yīng)蛋白、肝腎功能、凝血功能等) ，心電圖，神經(jīng)功能( 采用N I H S S美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表、B a r t h e l 指數(shù)和改良R a n k i n 評分) 評分，頸部血管超聲和／或頭顱磁共振血管成像或頭顱C T 血管造影，確定為L A A 患者1 4 5 例，隨機(jī)分為A S 組7 0 例( 阿司匹林和瑞舒伐他汀) 和P

5、 A S 組7 5 例( 普羅布考、阿司匹林和瑞舒伐他汀) ，以腔隙性腦梗死患者7 0 例作為對照組。治療2 周復(fù)查血化驗(yàn)、神經(jīng)功能評分，記錄不良反應(yīng)( 包括出血、肌痛、皮疹、胃腸道反應(yīng)、肝酶高于正常值3 倍以上、肌酶高于正常值5 倍以上、嚴(yán)重長Q —T 間期等) 。隨訪3 個(gè)月復(fù)查血化驗(yàn)、神經(jīng)功能評分，記錄不良反應(yīng)。隨訪1 年和3 年分別復(fù)查血化驗(yàn)、頸動(dòng)脈超聲、神經(jīng)功能評分，記錄不良反應(yīng)和終點(diǎn)事件( 包括腦血管事件、心血管事件、動(dòng)脈粥

6、樣硬化外周動(dòng)脈事件和死亡) 。【結(jié)果】1 一般資料：三組入院時(shí)比較，年齡( 仁0 ．1 3 1 ) ，性別( 仁0 ．9 3 3 ) ，高血壓( P = O ．9 0 9 ) ，糖尿病( p = O ．9 4 6 ) ，吸煙( P = O ．8 4 3 ) ，既往服用抗血小板或他汀或普羅布考藥物( P - - 0 ．8 8 4 ) 上，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 用藥安全性評價(jià)：治療2 周時(shí)，三組肝酶升高即A U ’／A S T > 3 倍

7、正常上限之間比較( 產(chǎn)O ．4 5 2 ) ，胃腸道反應(yīng)比較( P - 0 ．4 5 2 ) ，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨訪3 個(gè)月時(shí)，三組肝酶升高比較( 仁0 ．8 0 9 ) ，胃腸道反應(yīng)比較( 尸- 0 ．9 0 2 ) ，皮疹出現(xiàn)比較( 仁0 ．8 7 4 ) ，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨訪1 年，三組肝酶升高比較( 產(chǎn)O ．3 0 7 ) ，胃腸道反應(yīng)比較( P _ 0 ．9 0 6 ) ，皮疹出現(xiàn)比較( P = 0 ．9 9 9 ) ，無統(tǒng)計(jì)學(xué)