益氣活血化濁法治療中老年慢性腎功能衰竭的臨床研究.pdf

1、目的:通過對(duì)128例山東地區(qū)中老年慢性腎功能衰竭患者的調(diào)查,總結(jié)山東地區(qū)中老年慢性腎功能衰竭的中醫(yī)證候規(guī)律,分析慢性腎功能衰竭不同分期證候分布特點(diǎn),為臨床辨證提供可靠依據(jù)。導(dǎo)師根據(jù)多年臨證經(jīng)驗(yàn),結(jié)合中老年慢性腎功能衰竭的病機(jī)特點(diǎn),確立了益氣活血化濁法為其治則,精選用藥,組方腎衰2號(hào)方。本研究旨在通過臨床觀察,客觀評(píng)價(jià)本法對(duì)中老年慢性腎功能衰竭的治療效果并探討其作用機(jī)制。
　　方法:本研究分為兩部分。
　　1.山東地區(qū)中老年慢

2、性腎功能衰竭的證候規(guī)律探討:將山東中醫(yī)藥大學(xué)第一、第二附屬醫(yī)院腎內(nèi)科2005-2008年收治的慢性腎功能衰竭患者按照診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)納入研究,共計(jì)128例。詳細(xì)記錄其性別、年齡、病程、分期、臨床癥狀等要素,總結(jié)山東地區(qū)中老年慢性腎功能衰竭的基本特點(diǎn),并分析不同分期證候的分布規(guī)律。
　　2.益氣活血化濁法治療中老年慢性腎功能衰竭的臨床研究:將門診符合納入標(biāo)準(zhǔn)的60例患者隨機(jī)分為兩組,治療組在西醫(yī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上予腎衰2號(hào)方

3、加減辨證論治;對(duì)照組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上給予尿毒清顆粒。分別觀察兩組治療前后臨床癥狀及腎功能等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的變化情況,同時(shí)進(jìn)行安全性檢測(cè)。
　　結(jié)果:1.臨床統(tǒng)計(jì)表明,山東地區(qū)中老年慢性腎功能衰竭患者以脾腎氣虛兼血瘀、濕濁證最為常見,脾腎氣虛貫穿于腎功能衰竭各期。
　　2.益氣活血化濁法能夠有效緩解臨床癥狀,降低血中毒素,改善脂質(zhì)代謝,糾正貧血及低蛋白血癥,并能有效地改善慢性腎衰患者的高凝狀態(tài),保護(hù)腎功能,延緩病情進(jìn)展?？傆行?

4、6.67％,明顯優(yōu)于對(duì)照組60.00%(P＜0.05),治療過程中未見不良反應(yīng)。
　　結(jié)論:山東地區(qū)中老年慢性腎功能衰竭患者以脾腎氣虛兼血瘀、濕濁證最為常見。以益氣活血化濁為治則選用的腎衰2號(hào)方對(duì)中老年慢性腎功能衰竭SCr在133-707umol/L者有很好的療效,能明顯改善患者臨床癥狀,保護(hù)腎功能,延緩腎衰進(jìn)程,是治療慢性腎功能衰竭的有效方劑。其機(jī)理可能為綜合調(diào)控的結(jié)果,與改善腎臟微循環(huán)及高凝狀態(tài)、調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境紊亂,促進(jìn)尿素氮、肌