益氣溫腎活血化濁法治療慢性腎臟病(脾腎兩虛,瘀濁內(nèi)阻型)的臨床研究.pdf

1、目的:
　　 通過論治慢性腎臟病，觀察以益氣溫腎活血化濁為法，以溫腎活血化濁湯治療慢性腎臟?。ㄆ⒛I兩虛，瘀濁內(nèi)阻型）的臨床療效及胱抑素-C對慢性腎臟病早期診斷的意義，為中醫(yī)藥治療慢性腎臟病（脾腎兩虛，瘀濁內(nèi)阻型）提供新的思路與方法。
　　 方法:
　　 選取自2011年12月至2013年01月襄陽市中醫(yī)醫(yī)院腎病科國醫(yī)堂門診符合西醫(yī)慢性腎臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)證屬脾腎兩虛，瘀濁內(nèi)阻型的患者50例，年齡10-84歲，平

2、均52.41歲，慢性腎臟病Ⅰ期25例，慢性腎臟病Ⅱ期12例，慢性腎臟?、笃?例，慢性腎臟?、羝?例;治療上以導(dǎo)師樂才文主任醫(yī)師自擬溫腎活血化濁湯（菟絲子12g、淫羊藿12g、黃芪30g、黨參15g、六月雪30g、土茯苓30g、當(dāng)歸15g、川芎15g、蒼術(shù)15g、白術(shù)15g、薏苡仁15g、丹參15g、赤芍10g、槐花炭12g、生大黃6g)為主，隨癥進行加減。每劑兩煎，每煎30分鐘，煎取400ml，每日1劑，分2次口服，4周為1個療程，治療

3、2個療程。對伴有高血壓，高血脂及糖尿病患者分別采用西藥常規(guī)降壓、降脂和控制血糖等對癥治療。飲食療法為低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。運動療法為每日散步2小時或練習(xí)養(yǎng)生拳法。治療前及每一療程結(jié)束時化驗血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、胱抑素-C(CysC)、內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)、血紅蛋白(Hb)等及臨床癥狀、體征變化情況，并對其進行統(tǒng)計學(xué)處理。
　　 結(jié)果:
　　 療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照“中藥新藥治療慢性腎功能衰竭的臨床研究指導(dǎo)

4、原則”制定。治療結(jié)果，顯效15例(30.00％)、有效18例(36.00％)、穩(wěn)定14例(28.00％)、無效3例(6.00％)，總有效率66.00％，有效加穩(wěn)定率94.00％。治療一療程后CysC、BUN、Scr有所降低、Ccr有所上升，但與治療前比較，無顯著差異性（P1＞0.05），治療兩療程后CysC、BUN、Scr、Ccr與治療前比較，有顯著差異性(P2＜0.05)，治療前與一療程、兩療程后Hb變化差異均不明顯（P＞0.05）。

5、治療前所有癥狀積分之和為68.89±24.03分，治療一個療程后為51.61±22.24分，治療前與一個療程后比較，差異明顯（P1＜0.05），治療兩個療程后為39.71±17.40分，治療前與兩個療程后比較，差異更明顯(P2＜0.01)，說明治療后癥狀有很大改善。通過對治療前Scr、BUN、CysC、Ccr的觀察，發(fā)現(xiàn)CysC與Ccr在慢性腎臟病早期（Ⅰ、Ⅱ期）比Scr、BUN與Ccr有更好的相關(guān)性（P＜0.01），早期慢性腎臟病患者

6、大多數(shù)Scr、BUN正常，而此時Ccr已降低，CysC已偏高。治療后有效+穩(wěn)定率依次為Ⅰ期(100％)、Ⅱ期(91.67％)、Ⅲ期(87.50％)、Ⅳ期(80.00％)，治療后Ⅰ、Ⅱ期有效率較Ⅲ、Ⅳ期差異性有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　 結(jié)論:
　　 以“益氣溫腎活血化濁”為法，治療以“溫腎活血化濁湯”聯(lián)合常規(guī)對癥治療慢性腎臟病，證屬脾腎兩虛，瘀濁內(nèi)阻型，可改善其臨床癥狀及體征，同時，溫腎活血化濁湯對相關(guān)血清學(xué)檢測