益腎清利、和絡(luò)泄?jié)岱ㄖ委熉阅I臟病5期（非透析）的療效觀察.pdf

1、導(dǎo)師孫偉教授已于臨床治療慢性腎臟疾病多年，并堅(jiān)持研習(xí)古今中外相關(guān)文獻(xiàn)多年，結(jié)合其長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐及豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)，認(rèn)識(shí)到慢性腎臟病的病人應(yīng)該在該病的早期就進(jìn)行中醫(yī)治療以延緩該病病情的進(jìn)展，指出該病的基本病機(jī)當(dāng)屬“腎虛濕濁（瘀）”，并創(chuàng)建了益腎清利、和絡(luò)泄?jié)岱ㄗ鳛樵摬〉闹委熆倓t，歸納出治療慢性腎功能衰竭的有效處方，在臨床應(yīng)用中其療效得到了同行及患者的肯定。
　　目的:觀察益腎清利、和絡(luò)泄?jié)岱ㄖ委熉阅I臟病5期（非透析）的療效
　

2、　方法:收集整理2014年9月至2014年12月至江蘇省中醫(yī)院腎內(nèi)科就診的非透析CKD5期患者30例，所有入組患者均采用西醫(yī)基礎(chǔ)治療+益腎清利、和絡(luò)泄?jié)岱ㄖ委煟瑢?duì)入選的30例患者，分別于用藥滿0月、3月、6月、9月、12月隨訪，復(fù)查并記錄相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（尿素氮、肌酐、e GFR、血紅蛋白、白蛋白、二氧化碳結(jié)合力、血清鉀等），填寫生存質(zhì)量調(diào)查表，將這些數(shù)據(jù)的前后變化作為自身對(duì)照，對(duì)此進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，做臨床療效評(píng)價(jià)。同時(shí)，在隨訪時(shí)點(diǎn)，對(duì)患者

3、的服藥依從性、營(yíng)養(yǎng)狀況、腎功能及安全性指標(biāo)進(jìn)行整體評(píng)估，重點(diǎn)評(píng)估患者腎功能、是否存在透析指征、是否發(fā)生不良事件和（或）嚴(yán)重不良事件，進(jìn)而評(píng)價(jià)益腎清利、和絡(luò)泄?jié)岱ㄖ委熉阅I臟病(CKD5期)的療效。將隨訪時(shí)點(diǎn)表格交給患者保存。如患者第一年未進(jìn)入終點(diǎn)，則在第二年隨訪開始前參照第一年處理。本試驗(yàn)的觀察時(shí)間為1年。
　　結(jié)果:入組的30例病例中，有1例脫落病例，有1例到達(dá)透析終點(diǎn)，納入分析28例。
　　1.治療后患者尿素氮緩慢下降，

4、治療12個(gè)月末與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　2.治療后，在治療的第3個(gè)月，患者的血肌酐升高，在治療的第6個(gè)月、9個(gè)月、12個(gè)月患者的血肌酐都較治療前下降，在治療12個(gè)月末統(tǒng)計(jì)分析顯示血肌酐與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3.治療12個(gè)月末，eGFR較治療前升高，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　4.治療12個(gè)月末，Hb升高，與治療前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜

5、0.05)。
　　5.治療12個(gè)月末，白蛋白較治療前上升，與治療前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　6.血鉀在治療期間波動(dòng)不明顯，治療12個(gè)月末較治療前下降，與治療前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　7.二氧化碳結(jié)合力在治療期間波動(dòng)不明顯，治療12個(gè)月末較治療前上升，與治療前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　8.治療12個(gè)月末，患者的生存質(zhì)量較治療前升高，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)

6、學(xué)意義(P＜0.05)。
　　9.1例用藥4周后出現(xiàn)高血鉀癥，無心悸、胸悶等癥狀，給予對(duì)癥處理后復(fù)查血鉀正常。試驗(yàn)期間未發(fā)生死亡事件、感染事件、心腦血管事件及其它不良反應(yīng)。所有納入觀察的患者治療前后血常規(guī)（白細(xì)胞分類及計(jì)數(shù)，血小板計(jì)數(shù)）、尿常規(guī)、大便常規(guī)加潛血、心電圖等檢查與治療前相比均無明顯異常。
　　結(jié)論:
　　1.慢性腎臟病5期，腎臟排泄氮質(zhì)代謝產(chǎn)物功能下降，濕濁內(nèi)蘊(yùn)，腎功能下降，益腎清利、和絡(luò)泄?jié)岱ň哂休^好的療

7、效，能增加氮質(zhì)代謝產(chǎn)物的排泄，減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，升高其eGFR，保護(hù)其殘腎功能，延緩腎功能的進(jìn)一步惡化。
　　2.慢性腎臟病5期患者，由于病程長(zhǎng)，臨床癥狀復(fù)雜，以及巨大的精神及經(jīng)濟(jì)壓力，患者的生存質(zhì)量較低，益腎清利、和絡(luò)泄?jié)岱芴岣呗阅I臟病5期患者的生存質(zhì)量。
　　3.對(duì)于進(jìn)入慢性腎臟病5期的患者，在其血壓、血糖、酸中毒及電解質(zhì)紊亂得到控制的情況下，采用益腎清利、和絡(luò)泄?jié)岱ㄖ委熢摬“踩尚校杳芮凶⒁馄湎嚓P(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的變化