益腎溫陽炙聯(lián)合腎康注射液治療慢性腎臟病4-5期臨床療效觀察.pdf

1、目的：
　　通過觀察益腎溫陽灸聯(lián)合腎康注射液治療慢性腎臟病4-5期脾腎陽虛兼濕濁血瘀證患者的臨床療效，從而探求慢性腎臟病患者透析前的中醫(yī)藥干預的新途徑，為延緩病情進展，改善患者生存質(zhì)量提供新的方法。方法：
　　1.選擇2015年1月至2017年2月期間，在湖北省中醫(yī)院腎病科病房住院，西醫(yī)診斷符合慢性腎臟病4-5期、中醫(yī)證型符合脾腎陽虛兼濕濁血瘀的60例患者，隨機分為對照組和治療組，各30例。兩組患者的年齡、性別、體重、原發(fā)病

2、、CKD分期經(jīng)比較無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，具有可比性。
　　2.治療方法：兩組均給予基礎治療：低鹽、限量優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，改善貧血，控制血壓、血糖、血脂，糾正水及電解質(zhì)紊亂，預防感染及其他對癥治療。對照組在基礎治療的同時加用腎康注射液，60ml/次，用0.9％氯化鈉注射液稀釋，靜脈滴注，療程為15天；治療組在對照組的基礎上，加用益腎溫陽灸，取穴為雙側腎俞、雙側足三里、關元、腰陽關、中脘，每次20min，每日2次。
　　3.

3、觀察指標：
　?。?）生化檢測：兩組病例治療前后的血肌酐、尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率、白蛋白、血紅細胞計數(shù)、血紅蛋白；
　?。?）治療前后兩組病例的中醫(yī)臨床癥狀積分的變化；
　　（3）觀察藥物的不良反應及副作用。
　　4.統(tǒng)計學處理：所有數(shù)據(jù)均運用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行統(tǒng)計分析，試驗數(shù)據(jù)用(x±s）表示。正態(tài)分布的數(shù)據(jù)的組間對照用獨立樣本t檢
　　驗，組內(nèi)前后對照用配對樣本t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗；

4、非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用秩和檢驗。P＜0.05為有統(tǒng)計學差異，P＜0.01為有顯著統(tǒng)計學差異，P＞0.05為無統(tǒng)計學差異。
　　結果：
　　1.腎功能（Scr、Bun、Ccr）比較：兩組Scr、Bun值較治療前均有改善（除對照組Scr P＜0.05，其余均P＜0.01），對照組Ccr無統(tǒng)計學差異，治療組Ccr有所改善（P＜0.01），治療后兩組組間比較，治療組Scr、Bun、Ccr改善均優(yōu)于對照組（Scr、Ccr P＜0.05，

5、Bun P＜0.01）；
　　2.其他生化指標（RBC、Hb、Alb）比較：兩組RBC、Hb值較治療前均有上升（P＜0.01），白蛋白無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；治療后兩組組間比較，RBC、Hb、Alb均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；
　　3.中醫(yī)證侯療效比較：對照組較治療前有部分癥狀得到改善（畏寒肢冷P＞0.05，腰部冷痛P＜0.05，其余均P＜0.01），治療組的癥狀較治療前均有改善（P＜0.01），治療組在改善畏寒肢

6、冷、腰膝酸軟、腰部冷痛、口中黏膩癥狀時效果較對照組更佳；治療后兩組中醫(yī)癥狀總積分比較，治療組優(yōu)于對照組（P＜0.01），治療后兩組的中醫(yī)證候療效比較，治療組優(yōu)于對照組（P＜0.05）；
　　4.疾病療效比較：治療后治療組的療效優(yōu)于對照組（P＜0.01）；
　　5.兩組患者在治療過程中均未觀察到明顯的不良反應。
　　結論：
　　益腎溫陽灸聯(lián)合腎康注射液可以明顯改善慢性腎臟病4-5期脾腎陽虛兼濕濁血瘀證患者的臨床癥狀