注射用血栓通聯(lián)合中藥方治療慢性腎臟病臨床觀察.pdf

1、目的：
　　通過觀察注射用血栓通聯(lián)合中藥方治療CKD2～5期，中醫(yī)辨證屬脾腎兩虛兼濁毒血瘀證型患者的臨床療效，及對血清Ⅳ型膠原蛋白（Col-Ⅳ）、層粘連蛋白（LN）的影響，探討其治療CKD的作用機(jī)制，探尋中醫(yī)藥改善腎功能，延緩CKD進(jìn)展的有效途徑。
　　方法：
　　1.資料來源：選取2015年02月至2017年02月期間于湖北省中醫(yī)院腎病內(nèi)科住院的診斷為CKD2～5期，中醫(yī)辨證為脾腎兩虛兼濁毒瘀血證患者，共84例，按隨

2、機(jī)化原則分為2組：注射用血栓通聯(lián)合中藥方治療組（簡稱治療組）和前列地爾注射液治療組（簡稱對照組）。
　　2.治療方法：兩組在飲食限制、調(diào)脂、降壓、糾正酸堿平衡紊亂及電解質(zhì)紊亂、改善貧血等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，治療組予以注射用血栓通（凍干）靜脈滴注聯(lián)合中藥方（黃芪、黨參、生地、山藥、山茱萸、茯苓、丹參、當(dāng)歸、白術(shù)、陳皮、薏苡仁、懷牛膝、制大黃）口服，對照組予以前列地爾注射液靜脈滴注，療程共2周。
　　3.觀察指標(biāo)：觀察兩組患者在治

3、療前后的中醫(yī)臨床癥狀積分、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、估算腎小球濾過率（eGFR)、24小時尿蛋白定量（24hUPQ）、血紅蛋白（HB）、血清白蛋白（ALB）、Col-Ⅳ、LN等指標(biāo)以及肝功能、心電圖、血尿糞常規(guī)、糞潛血、電解質(zhì)等安全性指標(biāo)，同時橫向?qū)Ρ戎委熃M CKD2～5各分期間的腎功能的療效差異。
　　4.統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS statistics19.0將所有臨床實驗數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行統(tǒng)計分析，各計量資料以均

4、數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s）表示，計數(shù)、計量資料分別選用卡方（?2）檢驗和t檢驗，各實驗指標(biāo)兩兩比較選用Mann-Whitney U檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05表示差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01表示差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.兩組治療前后疾病療效比較：治療組總有效率88.10％，對照組總有效率76.19%，兩組治療后在疾病療效方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。
　　2.兩組治療前后中醫(yī)

5、臨床療效比較：在中醫(yī)證候療效方面，治療組總有效率90.48%，優(yōu)于對照組總有效率64.29%（P<0.05）；在中醫(yī)臨床癥狀積分方面，與本組治療前比較，治療組癥狀積分顯著降低（P<0.01），對照組癥狀積分降低（P<0.05），且兩組治療后比較，治療組療效優(yōu)于對照組（P<0.01）；在主要癥狀積分方面，兩組在改善氣短懶言、倦怠乏力、腰膝酸軟、納呆食少、肢體困重、面色晦暗、腰痛方面均有療效，且治療組優(yōu)于對照組（P<0.05）。
　　

6、3.兩組治療前后腎功能比較：與治療前對比，兩組治療后均可降低Scr、提高eGFR（P<0.01），均可降低BUN（P<0.05），且治療組療效優(yōu)于對照組（P<0.05）。
　　4.兩組治療前后24hUPQ、HB、ALB比較：兩組治療后HB均較前升高，且治療組療效優(yōu)于對照組（P<0.05）；治療后，治療組24hUPQ較前降低，對照組較前無明顯變化，治療組優(yōu)于對照組（P<0.05）；治療后，治療組ALB較前升高，對照組較前無明顯變化，

7、兩組對比無明顯差異（P>0.05）。
　　5.兩組治療前后血清Col-Ⅳ、LN比較：治療組在治療后血清Col-Ⅳ、LN較前降低（P<0.05）；對照組治療后血清Col-Ⅳ、LN無明顯變化（P>0.05）；兩組治療后比較，治療組療效優(yōu)于對照組（P<0.05）。
　　6.治療組在改善 CKD2～5期患者腎功能方面療效有一定差異，其中對BUN的療效在各分期間無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）；對Scr、eGFR的療效在各分期間差異存有統(tǒng)

8、計學(xué)意義（P<0.05），依據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析可知，3、4期組的療效優(yōu)于2、5期組。
　　7.對安全性指標(biāo)進(jìn)行分析，治療組和對照組在治療前后肝功能、心電圖、血尿糞常規(guī)、糞潛血、電解質(zhì)等方面均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)；治療期間未出現(xiàn)不良反應(yīng)。
　　結(jié)論：
　　采用注射用血栓通聯(lián)合中藥方治療CKD2～5期，中醫(yī)辨證為脾腎兩虛兼濁毒血瘀證的患者，可明顯緩解其臨床癥狀，改善其腎功能，降低其血清Col-Ⅳ、LN，減少蛋白尿，升高H