滋腎活血方治療慢性腎臟病的臨床觀察及對(duì)尿CTGF排泄的影響.pdf

1、目的:觀察滋腎活血方聯(lián)合厄貝沙坦治療慢性腎臟病的臨床療效及對(duì)尿結(jié)締組織生長(zhǎng)因子(CTGF)水平的干預(yù)作用，并與單純使用厄貝沙坦作對(duì)照，旨在為中醫(yī)藥防治慢性腎臟病提供理論和實(shí)驗(yàn)依據(jù)，尋找治療慢性腎臟病更加有效的方法。
　　方法:先后選取2008年11月至2009年4月期間在我院住院的慢性腎臟病患者30例，所有病例肌酐清除率(Ccr)大于30ml/min·1.73m2，24小時(shí)尿蛋白定量(24hpro)在0.15g-1g，隨機(jī)分為兩組

2、，每組15例。對(duì)照組以厄貝沙坦片每次300mg，每日一次口服，配合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常規(guī)治療;治療組在此基礎(chǔ)上加用滋腎活方顆粒劑每日一劑，分兩次口服，療程均為8周。觀察治療前后患者尿CTGF、血肌酐、尿素氮、24hpro、Ccr及總體療效分析，另選健康者15例（健康組）并檢測(cè)尿CTGF水平與患者對(duì)照，用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析各項(xiàng)指標(biāo)的差異及相關(guān)性。
　　結(jié)果:兩組病人在治療前24hpro、 Ccr、腎功能比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。用酶聯(lián)免疫(E

3、LISA)法測(cè)定患者尿CTGF，兩組分別為(31.1±4.18)vs(30.36±4.81)(pg/ml)，無(wú)差異(P＞0.05);兩組尿CTGF水平高于健康組（6.11±1.26pg/ml）（P＜0.05）;治療前尿CTGF水平與Ccr呈負(fù)相關(guān)(P＜0.01)，與24h尿蛋白水平呈正相關(guān)(P＜0.01);經(jīng)治療后兩組患者尿CTGF和24h尿蛋白定量均減少(P＜0.05)，兩組組間比較治療組減少更明顯(P＜0.05);治療組和對(duì)照組治療

4、的總有效率分別是80％和73％，兩組在總體療效上無(wú)差異(P＞0.05);在改善中醫(yī)證候方面，治療組總有效率為87％，對(duì)照組總有效率為40％，治療組在中醫(yī)證候療效上優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。
　　結(jié)論:(1)慢性腎臟病患者尿CTGF與肌酐清除率呈負(fù)相關(guān)，與尿蛋白水平呈正相關(guān)，其尿CTGF水平高于健康人。(2)滋腎活血方聯(lián)合厄貝沙坦較單純使用厄貝沙坦能更有效的減少慢性腎臟病患者尿蛋白和尿CTGF水平。(3)滋腎活血方聯(lián)