加倍劑量厄貝沙坦治療慢性腎臟病輕中度蛋白尿的臨床研究.pdf

1、背景:慢性腎臟疾病(CKD)的患病率日益增長,已成為人類生存健康重要威脅之一。已有研究表明蛋白尿是慢性腎臟疾病快速進(jìn)展的重要標(biāo)志。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)對降低尿蛋白防治腎臟病已逐步被認(rèn)可,但ARB劑量加倍時(shí)其對降低尿蛋白的治療效果是否相應(yīng)提高,不良反應(yīng)是否相應(yīng)增加。目前研究資料相對較少,需要我們進(jìn)一步去研究。
　　 目的:研究加倍劑量厄貝沙坦治療慢性腎臟病輕中度蛋白尿的療效及安全性。
　　 方法：采用隨機(jī)、對照

2、試驗(yàn),為期24周。80例納入研究的患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組(40例)與對照組(40例);2例因血壓控制不佳患者要求退出;3例失訪。試驗(yàn)組厄貝沙坦在尿蛋白未完全緩解時(shí)每8周劑量在原劑量基礎(chǔ)上增加1倍,分為三個(gè)階段;對照組24周均予以黃葵膠囊常規(guī)劑量治療;治療過程中監(jiān)測尿液分析,24小時(shí)尿蛋白定量,血液分析,電解質(zhì),腎功能,肝功能,血壓;觀察不良反應(yīng)。
　　 結(jié)果：①試驗(yàn)組患者24小時(shí)尿蛋白定量試驗(yàn)前為(2.35±0.86)g,8周后降至

3、(1.96±0.85)g,(P＜0.01),16周后降至(1.35±0.56)g,(P＜0.01),24周后降至(0.65±0.35)g,(P＜0.01)。對照組患者24小時(shí)尿蛋白定量試驗(yàn)前為(2.30±0.95)g,24周后降至(1.25±0.52)g,(P＜0.01)。兩組患者治療24周后24小時(shí)尿蛋白定量比較(P＜0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組患者治療24周后24小時(shí)尿蛋白基線水平下降百分比比較(P＜0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;均提

4、示試驗(yàn)組較對照組尿蛋白減少更明顯。②試驗(yàn)組完全緩解22例,部分緩解10例,部分有效4例,總有效率為94.74％;對照組完全緩解15例,部分緩解8例,部分有效8例,總有效率為83.78％。③試驗(yàn)組試驗(yàn)前血壓基線水平為(138.35±8.05/82.03±2.10)mmHg,8周后血壓降至(132.50±9.30/76.05±5.05)mmHg(P＜0.01);16周后血壓降至(120.03±7.60/70.10±7.87)mmHg(P＜0

5、.01);24周后血壓降至(115.05±10.09/65.35±7.82)mmHg(P＜0.01)。對照組血壓由試驗(yàn)前(136.20±6.25/85.15±6.35)mmHg;24周后血壓降至(128.39±6.82/80.75±7.65)mmHg(P＜0.01)。④試驗(yàn)組中5例患者在予以厄貝沙坦300mgBid劑量時(shí)出現(xiàn)過一過性體位性低血壓癥狀。試驗(yàn)組患者未出現(xiàn)干咳現(xiàn)象,兩組患者中均未出現(xiàn)血肌酐值升高大于基線值的30％,均未出現(xiàn)高血